43.何谓双腔起搏器?何谓单腔起搏器?
顾名思义,单腔起搏器是指脉冲发生器上只有一个接口,只用一根电极导线,将后者放在右侧心脏的一个心腔(通常放置在右心室);而双腔起搏器的脉冲发生器上有两个接口,用两根电极导线,分别放置在右心房和右心室。如图18所示。
双腔起搏器脉冲的发放次序基本符合正常心脏心房、心室的收缩、舒张的先后顺序,这使得心房和心室的电-机械活动协调、同步,从而达到最大限度恢复心脏正常跳动的目的。而单腔起搏器由于心房内没有起搏电极导线,因此不能向心房发放脉冲;另外,它也不能感知到心房自身的心电活动,它只是负责心室的按需起搏,因此,很多情况下会导致心房、心室电-机械活动的不同步、不协调,并可能导致起搏器综合征的发生。
持续心房颤动患者由于自身心房发生了颤动(频率约300~600次/分),因此,即或植入了心房电极导线也不能发放脉冲起搏心房。故此时只能植入单腔起搏器(即或植入了双腔起搏器,也只能当作单腔起搏器使用)。其他情况下,如常见的病态窦房结综合征或房室传导阻滞等,如不考虑经济原因(通常双腔起搏器比单腔起搏器的价格高近一倍),单从医学科学角度而言,都应该植入双腔起搏器。(https://www.daowen.com)

图18 单腔和双腔起搏器
单腔起搏器只有一根起搏电极导线,通常放到心室;双腔起搏器有两根起搏电极导线,分别放到心房和心室