60.哪种起搏器更适合我?我该如何选择起搏器?
为了更好地达到生理性起搏和心房/心室同步性的目的,除了慢性持续性心房颤动和心房静止患者选择心室单腔起搏器外,其他如病态窦房结综合征、房室传导阻滞、慢快综合征等患者,均建议植入双腔起搏器。
对于少数窦房结功能不良,但房室结功能良好的年轻患者,预计近期内不会发生房室传导阻滞的,可考虑植入心房单腔起搏器;但若随访过程中发生严重房室传导阻滞,则需升级为双腔起搏器。(https://www.daowen.com)
现代起搏器具有多种仿生理性功能和自动化功能。最常见的仿生理性起搏功能有:窦房结优先功能、房室结优先功能、睡眠功能、频率应答功能等,其目的在于鼓励自身心率下传,同时使起搏心率与人体自身生物节律更为接近。自动化功能则包括自动模式转换、预防房颤管理、自动阈值和感知管理、远程监控等。选择起搏器时应当综合考虑患者的病情和经济情况,权衡利弊,以安全性和可靠性作为最基本的要求。一些高级的现代化功能则应根据患者日常活动状态、预期寿命、能否定期随访及优化等因素进行选择,并非总是“功能越多越好、越贵越好”。
通常在植入起搏器前医生会和患者及其家属一起根据病情商量,共同选择一款适合患者病情的起搏器。