马王堆汉墓医书

二、马王堆汉墓医书

马王堆汉墓医书是1972—1974年初在湖南长沙马王堆3号西汉古墓出土的帛书和简牍,共计14种,3万多字。据考证,这些医书是在汉文帝十二年(前168年)陪葬的,各书编撰年代不一,分别是春秋时期到秦汉之际的作品。

(一)医帛

1.《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》甲本、乙本

两书扼要论述十一条经脉的循行走向及所主治疾病,是我国现存最早有关经脉的文献。与《灵枢·经脉》相比较有四点不同:其一,两部“灸经”只记载人体十一条经脉,比《灵枢·经脉》少手厥阴经;其二,两部“灸经”所论经脉的循行走向多以向心性为主,彼此互不衔接,而《灵枢》所载十二经脉循行走向已有衔接规律;其三,两部“灸经”所叙经脉与脏腑之间无必然联系,而《灵枢》所载十二经脉与脏腑均有密切联系,且有规律可循;其四,两部“灸经”对经脉的命名尚不统一,而《灵枢》皆以手足三阴三阳命名。

2.《五十二病方》

该书现存1万余字,分为52题,每题都是治疗一类疾病的方法,少则1方,多则20余方。现存医方283首,用药247种。涉及病名103个,所治包括内、外、妇、儿、五官各科病证,尤以外科病证为多,如外伤、动物咬伤、痈疽、肿瘤、肛痔等。对痔疮的手术,已有结扎术、摘除术、瘘管清除术等。对某些病证的描述,达到相当水平。如“伤痉,痉者,伤,风入伤,身信(伸)而不能诎(屈)”;“伤而颈(痉)者……其病甚弗能饮者,强启其口,为灌之”,这就清楚描述痉病(破伤风)的两个主要症状,角弓反张和牙关紧闭;冥病(麻风)主要症状是面部皮损、鼻缺、指断如虫啮穿;谈到疥病时,主张用雄黄、水银治疗,这些记述在中国医学史上也是最早的。

该书记述的药物,以植物药为主,动物药次之,矿物药居末。记载方剂大多是由2味药以上组成的复方。如治“疽”病方之一,原有白敛、黄芪、芍药、桂、姜、椒、茱萸7味药组成,并根据疽病的不同类型,加大主药的剂量,提出“骨疽倍白敛,肉疽倍黄芪,肾疽倍芍药”,体现早期的辨病施治思想。《五十二病方》真实反映了西汉以前的医学水平,是我国现存最早的方书。

3.《导引图》

该图是我国现存最早的彩绘医疗体育帛画。长约110cm、宽约53cm,描绘44个不同姿势的导引动作。其运动大致可分为肢体运动、呼吸运动和持械运动3类。该图还记载用导引术防治某些病候的名称,如“引聋”,即以导引防治耳聋。《导引图》绘有模仿多种动物动作的导引术式,这些术式可以起到伸展肢体、宣导气血、增强体质、防治疾病的作用。这是古代仿生学在医疗体育中的具体运用。《导引图》生动地反映2000多年前中国古代医疗体育的真实情况,为源远流长的古代导引术提供确凿的实物证据。

4.《却谷食气》

这是一篇有关辟谷炼气的文献,介绍我国独有的养生术。原文约有500字,惜已残缺不全,现今可辨认270余字,主要记载导引行气方法和四时食气宜忌。篇中提出要根据月朔望晦和时辰早晚及不同年龄特征来行气,讲究呼吸吐纳,吐故纳新。并提出要顺应四时阴阳变化规律来行气,如做到“春食一去浊阳”“夏食一去阳风”“冬食一去凌阴”。这些内容对研究我国气功源流,以及后世的养生康复,都有意义。

5.《脉法》(https://www.daowen.com)

这是医家传授弟子脉法的文献。因缺损过甚,仅剩300余字,内容已无法完全知晓。仅见脉在人体中的生理、病理和作用,并认识到脉法是一门深奥的学问,“必须书而熟学之”。提出“取去余而益不足”的原则,与《黄帝内经》中“实则泻之,虚则补之”的治则一致。《脉法》所提出的“圣人寒头而暖足”,对于养生保健有一定意义。

6.《阴阳脉死候》

这是有关诊断的最早文献,100余字。载有5种死候的具体症状和特征,与《灵枢·经脉》关于“五死”的叙述相近,其著述年代应早于《灵枢》。

7.《养生方》

原篇6000余字,因残缺严重,现存3000余字。残存内容有食疗、食养方和内治方、外治方。所述内容主要强调补益健身,体现古人重视养生健体、关注养颜美容和性保健。

8.《杂疗方》

原篇600余字,残缺严重,根据现存文字分析,《杂疗方》主要论述男女性功能的补益,并涉及产后埋葬胎衣法、补中益气方药和蜮、蛇等伤的防治。

9.《胎产书》

这是迄今我国发现的最早妇产科文献。800余字,残缺不全,残存内容以养胎、埋胎、转胞、求子及产后处理等为主,强调择时受孕、孕期保健、优生优育等观点。该篇所载胎教是中国医学史上的最早论述,后世如徐之才的逐月养胎法和巢元方的十月养胎法,与其有一定的历史渊源,它是研究我国古代优生学的重要文献。

(二)医简

马王堆汉墓出土的医简共有4种,主要论述养生术和房中术。提出遵循天地四时阴阳变化规律、注意饮食起居和控制喜怒哀乐、坚持气功导引、调适和节制房室生活诸养生原则,在性医学、优生学和养生学方面对后世有借鉴意义。其中,《杂禁方》为祝由方;《十问》假托黄帝、尧、舜、禹等与诸医家、术士的问答,集中讨论房室养生保健,因共有10组问答,故名《十问》;《合阴阳》记载房中养生理论和男女交媾房中术;《天下至道谈》最早提出房室养生观点。七损,指7种有害的两性交媾;八益,指将气功导引与房室活动相结合的8种有益的两性交媾。《内经》记载“七损八益”语焉不详,今人根据《天下至道谈》就可明了“七损八益”的原本涵义。