《备急千金要方》与《千金翼方》
《备急千金要方》《千金翼方》合称《千金方》,唐代孙思邈撰。
孙思邈,唐代著名医学家。约生于隋文帝开皇元年(581年),卒于唐高宗永淳元年(682年),京兆华原(今陕西铜川市耀州区孙家塬)人。孙氏《备急千金要方·序》说:“吾幼遭风冷,屡造医门,汤药之资,罄尽家产。”因此立志学医,“青衿之岁,高尚兹典,白首之年,未尝释卷”,终成大医。
孙氏鉴于古代诸家存世医方“部帙浩博,忽遇仓猝,求检至难”,因此结合自己数十年经验,撰成《备急千金要方》(简称《千金要方》)。作者“以为人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此,故以为名也”。该书写成于永徽三年(652年),孙氏时年71岁。其后又集晚年近30年的经验,于永淳元年(682年)撰成《千金翼方》,以补《千金要方》之遗。《千金方》是唐代最具代表性的医药学名著,被誉为我国历史上第一部临床百科全书。
《千金要方》30卷,卷1为医学总论,卷2~卷4妇科病,卷5儿科病,卷6五官科病,卷7~卷21内科病,卷22~卷23外科病,卷24解毒并杂治,卷25备急诸术,卷26~卷27食治并养性,卷28脉法,卷29~卷30针灸。全书凡232门,载方5300余首。《千金翼方》亦30卷,卷1~卷4药物,卷5~卷8妇科病,卷9~卷10伤寒,卷11儿科病,卷12~卷14养性,卷15补虚,卷16~卷24中风、杂病、疮痈,卷25色脉,卷26~卷28针灸,卷29~卷30禁经。全书189门,载方、论、法2900余则。
《千金方》的主要医学成就如下:
(一)提倡高尚的医德修养
《千金要方》总论中有“大医精诚”“大医习业”两篇,系统地阐述了医生的职业道德规范。他说:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心”,对待病人“不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等皆如至亲之想”。作为一名医生要有“誓愿普救含灵之苦”的伟大志向,也要有“不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫行迹之心”的献身精神。孙氏所提倡的医德修养,对于后世的影响极其深远。
(二)集唐以前医方之大成
《千金方》汇集唐以前医方6500余首。其每门之下,先列举自《内经》以降各家相关理论,再根据不同证候附以方剂。这些方剂既有前代名医用方,又有当时民间流传的验方,还吸收了少数民族的医方和来自国外的医方。如书中既有张仲景的桂枝汤、麻黄汤等,又有民间验方齐州荣姥方、九江散等,还有少数民族的蛮夷酒、匈奴露宿丸等,波斯的悖散汤和天竺(印度)的耆婆方等。并且,他还根据自己的医疗实践,创立了许多新方,不少方剂直到现在仍广为应用,如犀角地黄汤、紫雪丹、独活寄生汤、千金苇茎汤、大小续命汤等。
(三)重视妇儿疾病(https://www.daowen.com)
《千金要方》云:“先妇人、小儿,而后丈夫、耆老者,则是崇本之义也。”因此,孙思邈将妇人病冠于众疾之首,《千金要方》卷2~卷4和《千金翼方》卷5~卷8专论妇科疾病,涉及求嗣、调经、妊娠、产后、崩漏、带下、癥瘕等。如月经不调,孙氏认为其病因为风、寒、热、湿、饮食、劳倦、情志所伤,导致脏腑、气血、阴阳失调,治宜祛瘀、清热、补虚诸法,方用抵挡汤、桃仁散等。对养胎、胎教也有较深认识,如妇人受胎3月宜“口诵诗书,古今箴诫,居处简静,割不正不食,席不正不坐,弹琴瑟,调心神,和性情,节嗜欲”。
《千金要方》卷5、卷10、卷25、卷30和《千金翼方》卷11、卷26,多论小儿养护及疾病治疗。分为序列、初生、惊痫、客忤、伤寒、咳嗽、痞结、胀满、痈疽、瘰疬、杂病9门,有论有方。如对小儿护理,提出:“凡天和暖无风之时,令母将儿于日中嬉戏,数见风日,则血凝气刚,肌肉牢密,堪耐风寒,不致疾病。若常藏在帏帐之中,重衣温暖,譬犹阴地之草木,不见风日,软脆不堪风寒也。”孙氏不仅总结唐以前妇儿疾病诊治经验,并有所创新,对后世妇科、儿科的发展颇有影响,至今仍具有现实意义。
(四)积累丰富药物经验
孙思邈十分重视发掘自然界生物的药用价值,他遍走名山,实地考察和采炙药物,积累了丰富的药物经验。《千金翼方》载药800余种,详论药物产地、采收时节、炮制、性味、功用、主治等,其中包括当时133个州的519种道地药材。如地肤子“味苦,寒,无毒。主膀胱热,利小便,补中,益精气,去皮肤中热气,散恶疮疝瘕,强阴。久服耳目聪明,轻身耐老,使人润泽。一名地葵,一名地麦。生荆州平泽及田野,八月十月采实,阴干”。由于孙氏对药物学的突出贡献,被后世尊为“药王”,并将他曾经隐居的耀县五台山,易名为“药王山”。
(五)强调综合治疗
孙思邈主张对疑难病证的治疗要针药并用,提出:“若针而不灸,灸而不针,皆非良医也;针灸不药,药不针灸,尤非良医也。”在针灸方面,孙氏绘有彩色《明堂经图》3幅(已佚),是已知针灸著作中早期的彩色经络图;并且明确提出“阿是穴”的名称和作用,这种以痛取穴法,直至今天还广为应用。孙氏还是食治疗法的积极倡导者,《千金方》专设“食治”门,他认为:“食能排邪而安脏腑,悦神爽志以资血气。若能用食平痾释情遣疾者,可谓良工。长年饵老之奇法,极养生之术也。夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之。食疗不愈,然后命药。”孙氏在书中详述多种疾病的食治方法,如以羊靥治疗瘿疾。他并阐述饮食宜忌,主张因病而忌、因时而忌、因物而忌。这些记述丰富了中医治疗学的内容。
(六)积极倡导养生
《千金要方》卷27、《千金翼方》卷12多论养性。孙思邈指出:“夫养性者,欲所习以成性,性自为善,不习无不利也。性既自善,内外百病自然不生,祸乱灾害亦无由作,此养性之大经也。善养性者则治未病之病,是其义也。故养性者,不但饵药餐霞,其在兼于百行,百行周备,虽绝药饵足以遐年。”从衣、食、住、行诸方面,论述养性之术。孙氏主张小劳养形,“养性之道,常欲小劳,但莫大疲及强所不能堪耳。且流水不腐,户枢不蠹,以其运动故也”。还提出“行不妄失,起居有常”“唾不至远,行不疾走,耳不极听,目不极视,坐不久处,立不至疲,卧不至懻”“冬不欲极温,夏不欲穷凉”。在饮食上,倡导食宜清淡,“常宜轻清甜淡之物,大小麦面、粳米等为佳”。这些养生方法迄今仍有实用价值。
总之,孙思邈作为唐代著名的临床医学家、药物学家、养生家,对中医学发展作出了突出贡献。《千金方》代表盛唐的医学水平,北宋林亿评价说:“上极文字之初,下讫有隋之世,或经或方,无不采摭,集诸家之所秘要,去众说之所未至”。