甲状腺乳头状癌真的不是癌吗

近日，“甲状腺癌”在微信朋友圈中很火，一篇《从今往后，有一种甲状腺肿瘤将不再被认定成癌症》被广泛转发，更甚者直接发文《滤泡型甲状腺乳头状癌从此不再被认定成癌症》，作者翻译了2016年4月发表于《美国医学会杂志·肿瘤学》上的文章，提出有一种此前被认定为癌的甲状腺肿瘤实际上不具有危险性，应被“开除”出癌症队伍。

此文一出，一石激起千层浪。朋友圈中不乏医生朋友、同事，也有患者朋友转发欢呼叫好，庆幸总算可以摘掉癌症的帽子了。然而，这恐怕只是一场美丽的误会。类似的文章有“标题党”嫌疑。原文作者建议将“包裹性滤泡亚型乳头状癌”重新命名为“伴乳头状核特征性非浸润性滤泡型肿瘤”。通俗点讲就是，甲状腺乳头状癌中无浸润的包裹性滤泡亚型，由于其更偏良性的表现以及良好的预后，可以对其保守处理。但这仅占所有甲状腺乳头状癌的3%～10%，而上述文章却大肆宣传，难免造成以偏概全的影响。

本来很专业的文字，在网上传开后让很多得过甲状腺癌的人纠结了：难不成之前被过度治疗了？其实对于大多数的甲状腺乳头状癌患者，治疗手段的选择都是以手术为主的个体化综合性治疗，相对美国甲状腺全切＋术后放射性治疗而言，以复旦大学附属肿瘤医院为代表的国内初治甲状腺乳头状癌的手术方式，大多数选取患侧甲状腺腺叶＋峡部切除＋中央区淋巴结清扫，还是比较保守的，并不存在过度治疗。

其实，说到底还是对疾病的诊断和手术指征要严格把控。由于害怕得甲状腺癌，很多人在体检时发现甲状腺有结节就会恐慌、纠结。其实95%以上的甲状腺结节是良性的，只有不到5%的结节是恶性的，即便是甲状腺癌也不用太焦虑，如果一个人一辈子要生一次癌的话，那宁可生甲状腺癌，因为甲状腺癌发展很慢，有“懒癌”之称，而且有良好的预后，所以大家不必恐慌。

（嵇庆海）

○摘编自《名医话养生》2016年4月23日(https://www.daowen.com)

—专家简介—

嵇庆海

嵇庆海，复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任、头颈部肿瘤学科综合治疗组首席专家。

中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员，上海市抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员，上海市医学会普外科专科分会甲状腺学组组长。

重点从事甲状腺癌、喉癌、下咽癌及舌癌的临床及基础研究，擅长头颈部各类恶性肿瘤的治疗。