甲状腺癌为何会有“女人缘”

在上海，甲状腺癌是发病率上升最快的恶性肿瘤之一。上海市疾病预防控制中心的资料显示，甲状腺癌在女性恶性肿瘤排名中已上升至第4位。甲状腺癌的患病人数为何会节节攀升？检出率增加是客观因素之一，随着体检普查中甲状腺超声项目的广泛开展，使过去容易遗漏的甲状腺肿瘤，尤其是微小肿瘤不再是漏网之鱼。值得注意的是，女性甲状腺患者数量是男性的3～4倍。甲状腺癌为什么特别“偏爱”女性，尤其是中青年女性？有人认为这与女性体内的雌激素水平或精神压力有一定关系，但此说法目前还缺乏充分的科学依据，随着女性尤其是年轻女白领患甲状腺癌人数的增加，不少人一旦在体检中查出甲状腺疾病，就容易陷入恐慌。其实大部分甲状腺疾病都是良性的，并不需要医学干预。查出甲状腺疾病不必过度紧张，首先要做的是咨询专科医生，明确疾病性质。

目前，最常见的甲状腺疾病就是结节性甲状腺肿。绝大多数生长缓慢的甲状腺结节都无需治疗，每1～2年超声复查，监测其增大速度即可。只有当结节增大比较迅速，局部产生了压迫症状或影响到甲状腺功能时，才需要相应的手术或药物治疗。

另一种常见的甲状腺良性疾病是桥本甲状腺炎。这种病好发于年轻人群，尤其是女性，和甲状腺结节一样，绝大多数的桥本甲状腺炎也无需任何治疗，只需定期随访超声及甲状腺功能检查即可。甲状腺是人体重要的内分泌器官，年轻女性如果查出甲状腺疾病一定要淡定，听从专业医生的建议，过度治疗或治疗不当，可能会影响生育。虽然甲状腺癌的发病率明显增加，但死亡率却一直保持在低水平。以复旦大学附属肿瘤医院的数据为例，甲状腺乳头状癌术后5年生存率可达96%以上。可以说，甲状腺癌是少数几种可以临床治愈的恶性肿瘤。

这是否就意味着甲状腺癌尤其是微小癌不治疗也没关系？的确存在一部分惰性的甲状腺微癌可能伴随患者终身而不出现进展。但目前的医学手段无法让医生区分哪部分甲状腺癌患者可以不开刀，也无法判断哪些肿瘤会快速进展，甚至转移。甲状腺癌的低死亡率其实是早发现、早诊断、早治疗的结果，所以还是

提倡：只要确诊甲状腺癌，即使是微癌也应尽早手术治疗。

（王卓颖）(https://www.daowen.com)

○摘编自《解放日报》2015年1月9日

—专家简介—

王卓颖

王卓颖，主任医师、硕士生导师，复旦大学附属肿瘤医院大外科副主任、头颈外科副主任。上海市医学会普外科专科分会委员，上海市抗癌协会头颈部肿瘤专业委员会委员。

擅长甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤、头颈部鳞癌及颈部软组织肿瘤的诊治。