生存率极差的胆囊癌，医生有哪些治疗思路

胆囊癌是发生在胆囊的恶性肿瘤，约有85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，可能会有右上腹饱胀不适等慢性胆囊炎的表现，容易被忽略，等到症状加重再就诊时就已经处于晚期了，失去治疗的最好时机。因此，胆囊癌的预后很差，患者中位生存时间不足1年，5年生存率不足5%。那么胆囊癌有什么治疗方法呢？

目前，手术切除是胆囊癌唯一有可能根治的方法。手术切除的范围根据病情的严重程度、肿瘤的大小和范围决定，主要包括胆囊切除术、胆囊癌根治术、胆囊癌扩大根治术。早期胆囊癌仅行胆囊癌切除，5年生存率可达到95%。但是，由于多数患者发现时已经是晚期，手术的目的仅仅是减轻症状。

胆囊癌对化疗、放疗不敏感。有研究表明，以吉西他滨为主联合其他药物的化疗方案可能对胆囊癌有一定的效果，提高生存期；对胆囊癌进行局部放疗也可能对治疗胆囊癌有一定的帮助，但是现在还没有统一标准的化、放疗方案，效果也待进一步多中心、大样本的临床实践结果来验证。(https://www.daowen.com)

现在靶向治疗越来越受关注，临床上有应用靶向EGFR基因的药物如西妥昔单抗、厄洛替尼等，但是由于非针对性，这些靶向药物对胆囊癌治疗效果仍旧十分有限。目前上海交通大学医学院附属新华医院普外科针对ErBb家族的靶向治疗药物KBP5209（哌罗替尼）正在招募晚期胆囊癌患者进行Ⅰ期临床试验，有望改善胆囊癌患者的生存质量和生存率。

除了以上这些胆囊癌治疗的方法，最主要的还是要做到预防为主。有症状的胆囊结石，特别是胆囊结石大于3厘米，瓷化胆囊、单发直径大于1厘米的胆囊息肉、宽蒂息肉等都是胆囊癌的高危因素，如果患有以上疾病应该尽早进行胆囊切除。

（李茂岚）

○摘编自看看新闻网2017年4月14日“全国肿瘤防治宣传周”特别节目