乳腺超声检查阴性，是否还需要做钼靶检查

对于乳腺疾病，除了临床医师的体格检查外，超声和钼靶X线检查已成为常规的检查手段，对早期乳腺癌的诊断有非常高的价值。随着高频彩超和三维超声的普及，超声检查在乳房肿块病灶的良恶性判断上具有较高的敏感性和特异性。因其无辐射，无创伤，可反复检查，无年龄限制的优点，在临床上广泛应用。但是，对于那些未形成明显肿块、以钙化为主要表现的乳房癌病灶，超声结果可能是阴性的。

钼靶X线检查能全面显示乳腺全貌，对乳腺肿块的形态特征、钙化、特别是微小钙化灶有很高的敏感性和特异性，能发现临床不能触及的病灶。有研究表明，在临床触诊阴性的乳腺癌患者中，有30%～50%仅有微小钙化灶存在，这部分患者超声检查可能阴性，如不进行钼靶检查，很可能漏诊，延误治疗。随着乳腺疾病普查的开展，早期乳腺癌，原位癌的检出率大大提高。因此，2015年出版的美国癌症协会ACS乳腺癌筛查指南推荐，40～44岁有条件者每年筛查，45岁开始接受规律的X线筛查，每年一次，＞55岁者每两年或每年一次X线筛查。

总之，超声和钼靶X线检查各有利弊，相互补充，无法相互替代。两者结合是目前国际上广泛采用的检查方法。建议两者相互结合，才能提高检出率，减少漏诊率，给患者带来获益。

（顾懿帆）

—专家简介—(https://www.daowen.com)

顾懿帆

顾懿帆，上海交通大学医学院附属同仁医院普外科副主任医师。

上海市医学会普外科专科分会乳腺外科学组委员，上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员。

从事普外科和乳腺肿瘤外科一线临床工作近20年，对各类乳腺疾病包括乳腺良恶性肿瘤的诊断、治疗有丰富的经验。