胰腺外伤可以用ERCP治疗吗

胰腺因其深在的腹膜后解剖位置，出现损伤的概率较低，但其死亡率却高达30%。随着中国开车的人越来越多，交通事故中，尤其是受到方向盘撞击导致腹部外伤的人数也随之增加。胰腺损伤自身即可造成较高的死亡率及术后高频发生的并发症是其治疗极为棘手的重要原因。对于胰腺外伤的处理中，除了传统的一些诊断治疗方法外，经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）为胰腺损伤的诊治提供了另一种选择。

ERCP内镜进入后可以行胰管造影，根据胰管造影结果，结合CT检查，确定闭合性胰腺损伤AAST分级，Ⅲ、Ⅳ级胰腺损伤均可见造影剂外漏。根据不同的胰腺损伤AAST分级结果分别采取ERCP下置入胰管支架、胰管＋胆管支架、鼻胰管引流等处理，部分病例接受了内镜超声引导下经胃引流或超声引导下胰腺假性囊肿引流术。胆管支架与胰管支架均在术后3个月再次住院取出。ERCP可在明确术前诊断的同时，满足闭合性胰腺损伤的胰液、胆汁充分引流治疗要求，具有创伤小，恢复快的治疗特点。

急诊、外科、内镜与影像医生的共同参与是临床顺利开展胰腺损伤ERCP治疗的有利保证，有助于提高胰腺闭合性损伤选择ERCP治疗方案的概率，显著降低施行不必要的胰腺、胆道探查性手术的比率。而对于那些急诊手术治疗合并重要脏器损伤的胰腺损伤来说，Ⅰ级胰周充分通畅引流，Ⅱ级ERCP治疗胰腺损伤的方案亦是一个很好的选择，符合损伤控制外科的治疗原则。

（赵铭宁）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

赵铭宁

赵铭宁，上海交通大学医学院附属新华医院普外科副主任医师。

主要从事胰腺、胆道疾病的诊治，擅长胆道疾病的微创治疗。