社区中医药服务功能转换的必要性
一、服务功能要适应医学模式的转变
（一）医学模式概述及演变
从公元14、15世纪起，随着生理学、病理学、寄生虫学、药理学、免疫学等都方面的迅猛发展，形成了生物医学模式。
1948年，世界卫生组织在其宪章上提出了新的健康理念，即健康乃是一种身体上、心理上和社会上的完美状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状况。1977年，美国精神病学和内科学教授恩格尔在《科学》杂志上著文批评生物医学模式的局限性，并提出了生物－心理－社会医学模式，强调注重人的心理因素和社会因素。由此引起医学界的强烈反响，出现综合生理、心理和社会因素对人类健康与疾病影响的医学观，即现代生物－心理－社会医学模式。
（二）城市社区卫生服务是医学模式转变的需要
由于生物－心理－社会医学模式的出现，更加强调卫生服务目标的整体观，即医疗服务的“四扩大”：从治疗服务扩大到预防服务，从生理服务扩大到心理服务，从技术服务扩大到社会服务，从院内服务扩大到社区服务。
（三）中医病因学与生物－心理－社会医学模式殊途同归
中医学将人体置于周围的自然和社会环境的变化之中，注重人与环境之间的相互联系、相互协调与制约，并从中来考虑人体的功能状态。中医病因学与生物－心理－社会医学模式殊途同归。
“天人合一”、“形神合一”的健康观是中医病因学的核心，强调导致疾病发生的原因是多种多样的，如六淫、七情以及饮食、劳逸等在一定条件下都能使人发生疾病。把与身心及社会密切相关的精神情志、饮食失节、劳逸过度作为主要的致病因素。
在生物学上，中医学“六淫”致病理论与现代医学生物因子（细菌、病毒、寄生虫）致病的病因病理学是一致的；在心理社会方面，中医学早就提出了“七情内伤”致病等理论，现代医学也提出重视心身医学；对环境因素与疾病发生的认识方面，中医学认为包括气候变化、地理特点、环境卫生等生活及工作的环境与疾病的发生有着密切的关系，现代医学认识到保持人与自然环境、社会环境之间的和谐和动态平衡是保持人体健康的必要条件，环境因素通过生理－心理过程影响人体生命的健康状态。以生物－生理－社会为轴心的现代医学模式与中医追求“天人合一”、“形神合一”的境界及推崇整体观的思维模式是共通的。现代生物－心理－社会医学模式，与源自中国古朴哲学思想的中医学理论及中医病因学可谓是殊途同归，两者与现代社会重视人与自然和协相处、人与社会共同发展的社会可持续发展理念相一致。
（四）社区卫生服务体现“大医精诚”精神
（1）社区卫生服务是以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务、充分体现“大医精诚”所追求的工作目标。
（2）社区卫生服务的目标是全民健康，以人为本，以健康为中心，从治疗扩大到预防，从生理扩大到心理服务，从看病到看人。重视居民的意愿和意识，全科医生更多的是与患者及其家庭一起面对疾病与死亡，提倡主动服务，重视与居民的沟通和交流，体现社区全科医生良好的道德修养。
二、融入社区基本公共卫生和基本医疗服务功能
社区基本公共卫生和基本医疗服务的功能包括预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导咨询等服务。
（一）中医药融入社区基本公共卫生和基本医疗服务
中医药参与社区基本公共卫生和基本医疗服务是中医药特色社区卫生服务的标志性特征，也是中医药事业复兴的重要切入点。
为扩大中医药服务的新领域，突出中医药特色优势，国家中医药管理局发布了《关于积极发展中医药预防保健服务的实施意见》提出：到2011年，一批中医医院及其他医疗卫生机构能提供中医药预防保健服务，建立一批独立的中医预防保健机构，在部分地区形成网络，初步建立中医药预防保健服务提供体系框架；到2015年，初步建立满足人民群众不同层次需求的中医药预防保健服务体系，形成多元化的中医药预防保健服务格局，为广大人民群众提供安全、有效、方便的中医药预防保健服务。
（二）中医融入社区基本公共卫生和基本医疗服务功能的体现
中医融入社区基本公共卫生和基本医疗服务从而形成中医药特色社区卫生服务，就是在引进全科医学及社区卫生服务的基础上引入中医药元素，创建具有中华文化内涵的本土化的社区卫生服务。其发展过程可以归纳如下。
第一阶段：中医药进社区，即在社区基本公共卫生和基本医疗服务加入中医药服务的内容，包括中医诊断、中药、针灸、推拿、穴位注射等中医药适宜技术的应用。
第二阶段：参照中医医院的要求，对社区卫生服务机构的中医药资源配置、技术项目开支及服务量指标提出一定要求，并演化为创建全国中医药特色社区卫生服务示范点和示范区。
这两个阶段的基础目标仍然是以扩大中医药的服务项目和工作量为重点，走中西医结合的发展道路，从“贴牌”向“植入”的方向迈进了关键的一步。
第三阶段：以“治未病”为核心的社区基本公共卫生和基本医疗服务的中医药特色社区卫生服务。这是中西医合璧，创建新型社区卫生服务模式的阶段，是从“植入”向“转基因”转变的过程。
2013年国家基本公共卫生服务技术规范已将慢性病、儿童、老年人的中医健康管理纳入正式内容，中医药在社区预防保健中的作用更加广泛。