第一节 概 述
在社区卫生服务开展的过程中运用中医药理论，将中医药服务有机地融入社区的基本医疗和基本公共卫生服务中，拟定适合各类人群的中医药预防保健服务方案，开展社区预防保健服务，指导帮助群众树立正确的健康观，丰富社区卫生服务的内涵。
一、中医药预防保健
（一）概念
针对社区居民的主要健康问题及疾病的流行趋势，制订并实施社区中医药干预方案以及突发公共卫生事件应急预案，普及中医疾病预防知识，运用中医药理论和方法指导社区居民开展预防、保健及养生，增强社区居民健康意识，达到未病先防、既病防变、病后调护、瘥后防复，提高社区居民健康水平的目的。
（二）基本原则
（1）定期体检，见微知著。
（2）重视先兆，截断逆转。
（3）安其未病，防其所传。
（4）掌握规律，先时而治。
（5）三因制宜，各司法度。
（三）服务对象
（1）全体社区居民，包括常住居民和流动人口。
（2）重点人群：以社区妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人和对养生保健有特殊需求的人群为重点。
（四）内容与方法
（1）针对当地的气候条件、地理环境、风俗习惯，结合人群体质状况、生活方式、多发疾病谱等，制订适合本地区实际情况的中医预防与养生保健方案，为不同人群提供相应的中医养生保健服务。
（2）针对季节性易感疾病和传染性疾病的易感人群，开展中医药健康教育，并采取中医药干预措施，如在流感易发期，发放艾叶燃熏，板蓝根等中药煎水服用；在过敏性疾病易发期，采用中药熏鼻喷喉等方法延缓发作；在节假日前后进行脾胃调理等。
（3）针对孕产妇，运用中医药知识开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务，如饮食起居指导、常见病食疗、康复训练指导、产后心理辅导等。
（4）通过健康教育，向中年人群、妇女、儿童、老年人等社区居民宣传相应的中医药预防保健、养生调摄知识以及中医药慢性病防治和传染病防治知识，包括饮食起居、健身运动、心理调适、疾病预防、调护等。
（5）社区卫生服务中心开展中医“治未病”服务，应用《中医基本体质分类量表》、《中医体质分类判定标准》开展中医体质辨识，对平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等9种体制类型的不同人群指导个体化调护方案，指导居民的起居调养、药膳食疗、情志调摄、动静养生和经络腧穴按摩保健等。
（6）在社区开展中医药养生保健科普活动，传授养生保健和健康生活方式，推广普及扇舞运动、五禽戏、八段锦、打太极拳等运动。
二、中医药康复
（一）概念
社区中医药康复，是指在中医药理论指导下，通过针灸、推拿、中药等中医药康复手段，组织康复对象及其家属和社区共同参加，帮助病、伤、残者逐步改善躯体、心理、精神和社会的功能，改善或恢复其独立生活、学习和工作的能力，以更好地适应环境，提高生活质量。
（二）基本原则
（1）以中医辨证康复观和整体康复观为指导。
（2）遵循三因（因时、因地、因人）制宜的原则。
（3）群体康复与个体康复相结合，中医药与现代理疗手段相结合。
（三）服务对象
（1）先天发育障碍者。
（2）中医康复有优势的病种，如脑卒中（中风）、痹证、小儿脑瘫、痿证（脊髓灰质炎）、痴呆（老年性痴呆）等造成的躯体、心理和社会功能障碍者。
（3）伤残诸症者，如肢残、骨折、伤筋等。
（4）恶性肿瘤以及热病瘥后诸症者。
（四）内容与方法
1.制订个体化的中医康复干预方案
（1）在社区卫生服务机构设立中医康复室，配备必要的中医康复设备，应用针灸、推拿、理疗等技术方法开展康复服务。
（2）对行动不便的人群提供上门康复服务。上门康复服务包括由医师在家庭应用针灸、推拿、中药等技术方法开展康复服务；对患者及其家庭传授简单、安全、有效、易学的中医康复手段，进行康复训练指导。
（3）做好服务记录，并及时进行效果评估，调整康复方案。
2.开展中医康复咨询服务 与残联协作，社区全科医师在社区康复站有计划地定期进行社区巡诊，开展中医康复咨询服务，为残疾人提供身体、心理、精神、社会行为等方面的健康和医疗康复帮助，指导康复训练。指导康复协调员利用社区简易康复设施或康复站内康复器械对患者进行康复训练。
3.开展中医康复知识健康教育 利用各种卫生宣传日、残疾主题日、节假日，组织中医康复专家进入社区进行义诊和中医康复知识的宣传工作，为社区居民现场诊疗和讲解中医康复的各种知识，加大中医康复工作在社区的普及度。
（五）中医康复的开展范围
1.机构康复 社区卫生服务中心建立专门的中医康复科（室），为二、三级医疗机构手术后及急性恢复期患者提供康复训练指导。
2.家庭康复 为患某种疾病出院后仍需进一步康复治疗但行动不便的人群，制订个体化的康复干预方案，提供定期上门康复训练指导。
3.社区康复 与本区域残联协作，社区全科医师或家庭医生在街道的社区康复站有计划地定期进行社区巡诊，开展相关健康咨询服务。利用各种卫生宣传日、残疾主题日、节假日，组织专业中医康复专家进入社区进行义诊和中医康复知识的宣传工作。(https://www.daowen.com)
三、孕产妇中医药保健
（一）概念
在中医学理论的指导下，为孕产妇全面提供孕前、孕期、产褥期安全、有效、规范、便捷的中医药保健服务和中医养生保健指导工作。运用中医药知识和方法，开展优生优育、生殖保健等计划生育技术指导以及孕期、产褥期、哺乳期保健等孕产妇健康管理服务。
（二）服务对象
辖区内居住的所有育龄妇女和孕产妇。
（三）基本原则
（1）科学适用，重点突出。
（2）三因制宜，辨证施治。
（3）掌握规律，适度而行。
（四）范围与内容
1.孕前保健 普及孕前中医保健知识，包括情志调摄、饮食起居、健康检查、用药指导等保健服务；利用家庭健康档案，建立未育家庭生育台账。
2.孕期保健 普及孕期中医保健知识及分期保健要点，包括情志调摄、饮食起居、健康检查、用药指导等保健服务。
3.产褥期保健 普及产褥期中医保健知识，包括饮食起居、中医心理保健、用药指导，产褥期疾病的预防等。
4.产后康复 普及产后中医康复知识，包括康复方法、饮食起居、药膳调养、中医心理保健、健康检查、用药指导等。
四、中医药适宜技术的推广与应用
（一）概念
中医药适宜技术是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，也称为中医传统疗法、中医特色疗法。
（二）服务对象
（1）全体社区居民。
（2）社区妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等重点人群。
（三）中医药适宜技术开展范围
1.针法类 “针”是指“针刺”，是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等。
2.灸法类 “灸”是指艾灸，艾灸疗法简称灸法。运用艾绒或其他药物点燃后直接或间接在体表穴位上熏蒸、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血、疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪、行气活血、驱寒逐湿、消肿散结等作用，达到防病治病的一种治疗方法。
3.按摩疗法 也属于“手法类”，包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗法、捏脊疗法、背脊疗法、按摩疗法、拨筋疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗法、点穴疗法等。
4.中医外治疗法 也叫外治疗法，包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、竹灌疗法、药摩疗法、天灸疗法、盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法、香薰疗法、火熨疗法、芳香疗法、外敷疗法、膏药疗法、中药蜡疗、敷脐疗法、蜂针疗法等。
5.中医内服法 包括方药应用、中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、传统背脊疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、膏方疗法以及冬病夏治等。
五、中医家庭病床
（一）概念
中医家庭病床，是指中医类别执业医师定期上门对需要连续治疗服务的病人设立病床，提供上门服务或，并在特定的病历上记录的服务形式。
（二）服务对象
（1）卧床或80岁以上高龄老人患慢性疾病需要连续治疗，到医院就诊确有困难，并符合建立家庭病床条件的患者。
（2）经住院治疗后，病情已趋稳定但尚需要继续治疗，并符合家庭病床条件的患者。
（3）其他特殊情况需建立家庭病床的患者。
（三）诊疗范围
1.脑血管疾病类 如脑出血、脑梗死、脑卒中等。
2.呼吸道疾病类 如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张等。
3.心血管疾病类 如高血压、冠心病、肺源性心脏病、心律失常等。
4.晚期肿瘤类 如胃、肠、肝、肺、乳房、前列腺癌等。
5.骨折类 如下肢、上肢骨折等。
6.其他 如糖尿病、关节炎、帕金森病、老年性痴呆、压疮、痛风等。
（四）服务内容
服务内容包括中医医疗、中医预防保健与养生指导、中医健康教育、中医康复、中医适宜技术等。