冬 病 夏 治
“冬病”指某些好发于冬季,或在冬季加重的病变,如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病。常见的症状有手脚冰凉、畏寒喜暖、怕风怕冷、神倦易困等,中医称阳气不足,也就是自身热量(能量)不够,产热不足,寒从内生。这样的人即使在盛夏,睡觉也要盖着被子,穿着袜子。“夏治”指夏季这些病情有所缓解,趁其发作缓解季节辨证施治,适当地内服和外用一些方药,以预防冬季旧病复发或减轻症状。
“冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法,它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的原则,结合天灸疗法,在人体的穴位上进行药物敷贴,以鼓舞正气,增加抗病能力,从而达到防治疾病的目的。
一、冬病夏治的机制
冬病患者本身体质就偏于虚寒,若寒气停留在关节,就会产生疼痛,停留在脏腑就易产生肿物,停留在经络就会使经络堵塞,气血也就运行不畅,不但会四肢不温,也常会有手脚发麻的症状出现。夏季为阳盛阴衰之季,正是人体阳气旺发之时。这时,利用夏季阳旺阳升,人体阳气有随之欲升欲旺的趋势,体内凝寒之气易解的状态,运用补虚助阳药或温里散寒药物,天人合击,最易把冬病之邪消灭在蛰伏状态,这也是中医强调“春夏养阳”的原因。夏季人体阳气充盛,气血流通旺盛,药物最容易吸收,而夏季三伏期间是一年中阳气最旺盛的时候,在三伏天进行贴敷治疗,最易恢复扶助人体得阳气,加强卫外功能,提高机体免疫的效果。
另一方面,中医学认为虚寒疾病与肺、脾、肾三脏关系密切。夏季治疗则以补肾、健脾、养肺为主要法则,以改善神经内分泌功能,改善垂体-肾上腺皮质系统兴奋性,使其功能恢复平衡以增强机体免疫力,真正彻底改善体质。根据最新现代科学研究表明,夏季穴位贴敷能明显地提高机体免疫的各项指标,调节免疫蛋白的功能,减轻β-受体的反应,改善机体的免疫状态。
二、冬病夏治的适应证
(1)呼吸系统疾病:冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病,主要有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、变异性咳嗽等中医辨证属阳虚为主,或寒热错杂以寒为主的疾病。此类患者常见症状有:咳、喘反复发作,鼻涕、痰液清稀而白,背部怕寒,冬季及受寒后症状明显加重,舌质淡红,苔薄白或薄黄,脉弦、紧或滑。
(2)小儿(0~12岁)亚健康:小儿体虚、经常感冒咳嗽、小儿哮喘、慢性腹泻、消化不良、遗尿、慢性泄泻等。
(3)过敏性疾病:过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等反复发作的上呼吸道过敏性疾病。
(4)风湿病及骨伤病:风湿性或类风湿关节炎、骨关节炎、慢性腰腿痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰肌劳损、网球肘、强直性脊柱炎和颈椎腰椎退行性病变等表现阳虚寒甚者。
(5)其他疾病:慢性寒性胃病、慢性腹泻、夜尿频多等疾病;素体阳虚、喜暖怕凉、遇冬怕冷以及免疫功能低下人群等。
三、冬病夏治的禁忌证
(1)皮肤有创伤、溃疡、感染、皮肤疾病者禁忌敷贴。
(2)颜面五官部位、关节、心脏和大血管附近慎用敷贴,孕妇、糖尿病患者、结核病、艾滋病或其他传染性疾病慎用敷贴。
(3)发热性疾病、出血性疾病、严重心肝肾功能障碍者慎用。
(4)对贴敷药物极度敏感、特殊体质及对贴敷胶布过敏者慎用。
(5)高热、大量吐血、脑卒中闭证及肝阳上亢头痛,一般不适宜用灸法。(https://www.daowen.com)
(6)部分在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位,应尽量避免施灸或选择适宜的灸法,特别不宜用艾柱直接灸。另外,孕妇少腹部禁灸。
四、冬病夏治的方法
冬病夏治的方法很多,如针刺、艾灸、理疗、按摩、穴位贴敷以及内服温养阳气的中药和食物等。
(1)穴位贴敷:临床选用具有温通经络、温肺化痰、散寒去湿、通行气血、补养阳气、增强体质等作用的白芥子、元胡、甘遂、细辛等中药研成细末,取汁调成膏状,根据病情选取不同的穴位以治疗不同的疾病。如贴敷天突、膻中、肺俞等穴位治疗支气管炎、支气管哮喘;贴敷中脘、足三里等穴位治疗胃痛;贴敷颊车、风池等穴治疗面瘫等。贴敷疗法一般在夏季三伏天贴敷为最好,从夏至后第三个庚日为初伏,第四个庚日为中伏,立秋后第一庚日为末伏。于三伏天各敷一次,连贴3年。病史较长或病情较为顽固者可适当增加贴敷次数,贴敷时间一般不超过24小时。
(2)艾灸:灸法一般用的是艾灸,以艾叶为原料,做成艾绒、艾柱和艾条,用艾绒或其他药物放置体表的腧穴或疼痛处烧灼、温熨。借灸火的温和热力及药物作用,通过经络的传导,以温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪。
(3)刮痧:刮痧是用刮痧板蘸刮痧油按一个方向刮动,刮痧能刺激经络穴位,使局部皮肤发红充血,出现青紫色出血点,也就是俗话说的“痧”,以改善局部微循环,起到疏通经络、舒筋理气、祛风散寒的作用。
(4)拔火罐:拔火罐也是冬病夏治的常用中医方。用拔火罐冬病夏治的原理和刮痧差不多,都是刺激经络穴位,使局部皮肤发红充血,可疏通经络、祛除寒气。
五、冬病夏治的注意事项
(1)穴位贴敷的药饼贴好以后最好不要去空调房。
(2)一般药饼要贴4~6小时,部分患者会出现麻木、温、热、痒、针刺、疼痛等感觉,也有部分患者无明显感觉,这些均属于药物吸收的正常反应。如果感觉特别剧烈、达到难以忍受的程度,请患者及时取下药物,用清水冲洗局部。
(3)切不要搓、抓、挠,也不要用洗浴用品及其他止痒药品,防止对局部皮肤的进一步刺激。第一次贴的时间不必太长,主要了解一下药性,最好别把皮肤贴出水泡,以免影响第二、第三次的治疗。等到第三次,贴敷的时间可以适当延长,因为可以有较长的时间修复,有时候皮肤起泡效果更好。如果水疱较大或有少量渗出,可用消毒过的针刺破水疱,用消毒棉球吸干水疱中的渗出液,再用紫药水涂抹局部。
(4)治疗期间,更应根据夏季特点,从饮食、药物及起居方面综合调养。
1)慎用辛燥之品,以防伤阴。夏季气候炎热,易伤阴液,而辛温香燥之品容易导致燥热内盛,暗耗津精,所以应慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鲜龙眼或荔枝等。阳虚患者可多吃温阳食物,同时配合温阳散寒、利水的食物,如茯苓、苍术、薏苡仁等。
2)忌大量服用寒凉之品。夏季炎热,往往易贪凉饮冷,若大量进食寒凉之品,则易致中阳受损,脾胃虚弱,甚至损及一身之阳气,轻则泄泻腹痛、恶心、呕吐,重则造成阳虚宿疾。
3)慎食大量肥甘滋腻之品。夏季易生暑湿,湿热之邪易侵袭人体,若服用大量肥甘之品,则易导致内外湿热之邪合击人体。
4)忌过量运动,以免汗出过多,导致气阴两虚。