骨转换指标可以用于骨质疏松性骨折的预测吗

骨质疏松症治疗的一大问题就是患者的依从性差，骨密度（BMD）虽然可反映疗效，但治疗早期变化不明显，一般1～2年监测1次。而骨转换指标比骨密度变化更敏感，能更早反映治疗效果，骨转换指标可以在药物治疗后1～6个月发生明显变化，通过测量其变化情况，可以了解骨吸收抑制剂或骨形成促进剂的作用效果，有利于预测疗效，增加药物治疗的依从性。因此，早期监测骨转换指标可较早增加患者的信心，提高患者依从性。

国际骨质疏松基金会（IOF）推荐每3个月复查一次骨吸收指标血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽（S-CTX）和骨形成指标Ⅰ型原胶原氨基端前肽（ PINP）。骨吸收指标（β-CTX）1～3周有显著变化，3个月到最低点，静脉注射药物更迅速。骨形成指标（PINP）1个月有显著变化，3～6月到最高点。抑制骨吸收治疗后，血清骨吸收指标降低30%，血清骨形成指标降低20%；尿骨吸收指标减少≥50%；促进骨形成治疗后，血清骨形成指标升高40%。(https://www.daowen.com)

越来越多的研究显示，骨转换指标可作为预测骨质疏松症骨折的工具之一。血清PINP水平每增加1标准差，骨折风险增加23%；血清CTX水平每增加1标准差，骨折风险增加18%；其中髋部骨折风险增加23%。骨转换指标对2.5年内任意骨折预测作用最强；对5年内椎体骨折预测作用最强。骨转换指标与BMD联合观察，对绝经后女性髋部骨折的预测作用更佳。

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