进食障碍患者会有情绪问题吗

有人形容进食障碍患者和情绪问题之间的关系，有些类似于“是先有鸡蛋，还是先有鸡”的情况。

总体来说，大部分进食障碍患者在患病前已有诸多情绪问题，因为他们往往是在现实生活中碰到了一些实际困难（学习、工作等），在他们的认知层面会觉得这些困难是根本无法解决与跨越的，自己的生活是无法掌控的。这层认知会带来一些负性情绪体验，如不愉快、难过、焦虑等，同时由于患者往往存在低自尊及不善于表达情绪，也不懂如何与自己的情绪相处，从而会激发一系列关于进食方面的行为，如严格控制饮食（厌食症），阵发性的大量进食伴自我催吐、排泄行为（贪食症），反复的大量快速进食（暴食症）。

因此，进食障碍患者体形与体重上往往也会发生改变，如厌食症患者体重会逐渐下降，贪食症患者体重基本正常或增重，暴食症患者体重逐渐增加到肥胖，不同的结果会给进食障碍患者带来新的“认知情绪行为”：①厌食症患者认知上会认为“可以控制的体重”代表着“生活还是可以控制的”，极端时会发展到“瘦就是一切”“要么瘦，要么死”，情绪上的体验是复杂的。当体重严格控制在患者的目标内时，可以体验到短暂的快乐与掌控感，并会乐此不疲地、不计代价地去继续“严格控制体重”的行为。当由于外界的压力（如父母、医生对其的饮食进行了严格监管），或者体重出现增加或者无法达到心中更理想的目标时，厌食症患者会体验到焦虑与抑郁。②贪食症患者的诸多认知中，“我既要吃得痛快，也要瘦成闪电”的理念很具有代表性，他们在每次暴饮暴食的行为后往往是懊恼、自责等负性情绪体验，从而导致一些催吐、导泻、过度运动的行为。当体重尚在贪食症患者心中能接受的范围时，往往不会有其他极端的情绪问题或者情绪障碍，该类患者往往很难被家属及医生及时发现。但若体重有增加，或者合并体像障碍者，该类贪食症患者会备受焦虑、抑郁的折磨，从而痛苦地往返于“进食 自泄进食”恶性循环，会因为合并各种严重并发症而来医院就诊。③暴食症的患者情绪问题更多是引起他们暴食的原因，但他们很少会产生内疚与自责，所以也没有自我排泄的行为，该类患者也常常是肥胖一族。(https://www.daowen.com)

（李联邦 陈珏）