服药后为什么会停经

服用抗精神病药物后月经不来与药物所致的泌乳素水平升高有关。以氨磺必利为例，该药具有高亲和力的多巴胺D2／D3受体作用，在低剂量时阻断突触前膜的D2／D3受体，增加多巴胺的传递，改善患者的阴性症状；在高剂量时阻断突触后膜的D2／D3受体，抑制多巴胺的传递，改善患者的阳性症状。

多巴胺与垂体前叶的泌乳细胞表面的多巴胺D2受体结合后，可抑制泌乳素基因的表达，减少泌乳素的合成和释放。氨磺必利的这种D2受体高亲和力，正好阻断了多巴胺与垂体前叶泌乳细胞表面的D2受体的结合，从而解除了对泌乳素表达与释放的抑制，导致血泌乳素水平升高，高泌乳素血症的临床表现主要是月经周期的不规则，包括闭经、月经周期的延长等。

由于氨磺必利脂溶性低，较难通过血脑屏障进入脑内，这使得氨磺必利的血浆浓度比血脑屏障内的中枢神经系统处的浓度高。而垂体位于血脑屏障之外，氨磺必利到达垂体不需要通过血脑屏障。因此，垂体可能暴露在比中枢神经系统更高的药物浓度之下。不管是低剂量还是高剂量（相对于中枢神经系统而言）的氨磺必利，都会引起血液中泌乳素水平的升高，并可导致女性正常生理周期的不规则，甚至闭经的发生。

（张 晨）(https://www.daowen.com)

— 专家简介 —

张 晨

张晨，副主任医师，上海市精神卫生中心生化研究室主任。中国神经科学学会精神病学基础与临床分会青年委员会副主任委员，上海市医学会精神医学专科分会青年委员。