服药后体重增加怎么办

奥氮平等抗精神病药物在改善症状的同时，具有潜在的糖脂代谢异常及体重增加等风险。体重增加主要和药物导致的贪吃、进食量增加，嗜睡、睡眠量增加，镇静、活动量减少等有关。当出现明显的体重增加时，擅自停药、减药会加重病情、导致疾病复发。以下几点会帮助有效控制体重的增加。

（1）合理调节饮食，切忌暴饮暴食。

（2）加强体育锻炼，增加体能活动。

（3）合理安排作息，保证健康睡眠。

（4）若病情稳定可适当减少奥氮平剂量，但必须结合病情遵循医师建议，决定是否减药。减药后密切关注病情变化，防止复发。(https://www.daowen.com)

经上述方法无效，在医生的指导下，可考虑换用对体重影响小的药物，如齐拉西酮、阿立哌唑；或者在服用奥氮平的同时，合并使用托吡酯，或二甲双胍等调节糖脂代谢的药物。

国内外多项研究表明，联合使用阿立哌唑或二甲双胍，能够有效地改善奥氮平所致的体重增加。另有一项荟萃分析认为，控制奥氮平和氯氮平所致的体重增加，辅助使用托吡酯、阿立哌唑或西布曲明比二甲双胍或瑞波西汀更有效，而联合用药的不良反应在各组之间没有统计学差异。由于个体间差异，选择何种辅助药物有效控制体重增加，可根据患者的病情和医师的临床经验决定。

（张 晨）