什么是心绞痛？痛一定在“心”上吗

17.什么是心绞痛？痛一定在“心”上吗

虽然现代有很多检查指标可以判断心肌缺血或者心肌坏死，但是典型的心绞痛表现仍然是诊断冠心病最重要的线索。典型的心绞痛发作时，会有胸骨后、胸前区不适，可能是一种压迫感或者疼痛感，常常发生在活动后，休息或含服硝酸甘油几分钟后缓解。

经常有女性患者指着自己左侧胸骨旁心脏的部位问笔者：“医生，我这里、这里痛，是不是冠心病啊？”又经常有些“马大哈”的男患者会对笔者说：“医生，我最近老是觉得肩膀痛，有时候后背也会痛，尤其是走得快点的时候，应该不是心脏病吧？”笔者想对那些女性患者说：“不要过分担心，也许你只是昨天搬了个重物，肋软骨炎而已。”笔者也想对那些男患者说：“切莫掉以轻心，也许你真的是冠心病引起的心绞痛。”

那么，心绞痛到底痛在哪里呢？典型的心绞痛发作时往往位于胸骨中下段，也可以位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。由于心绞痛发作的时候可以通过身体的内脏神经系统往其他部位放射，比如向两侧放射，引起肩臂、手甚至手指的疼痛；也可以向后放射到后背，引起背部疼痛；而当这种疼痛向上放射，就可能导致颈、咽、下颌、面颊部、牙齿等部位的疼痛；向下放射则可以影响到上腹部，出现胃痛、肝区疼痛或者胆囊部疼痛等。

因此，并不是只有在心脏位置或者心脏附近的疼痛才是心绞痛，前面所提及的肩背部、下颌、面颊、腹部等处的疼痛都要警惕。(https://www.daowen.com)

（史凯蕾）

— 专家简介 —

史凯蕾

史凯蕾，医学博士、副主任医师、硕士生导师。复旦大学附属华东医院心内科副主任医师。擅长冠心病、高脂血症、心力衰竭的诊治。