肺癌患者手术大出血的原因是什么

许多肺癌患者对手术惧怕是因为听说手术可能会大出血，这是一个必须面对的问题。

大出血是肺部手术所面临的一道难关，无论哪一种肺部手术，都有可能会碰到大出血。肺部的血管比较多，在切除肺的时候，必须要把相应肺叶和肺段的血管游离出来切断结扎，才能离断所切除的肺，在游离的过程中血管有可能会破掉。尤其是当淋巴结包绕血管生长、局部病灶累及周围脏器及血管时，出血的可能性更大。胸腔严重粘连本身也会导致出血，因为你必须去分离粘连，把肺的解剖结构暴露出来，这个过程医生很痛苦，术中和术后都有可能出现大出血，尤其是解剖不清楚、视野一团糟的时候更容易发生。

再有经验的外科医生也无法完全避免出血，开刀从来不出血的外科医生是不存在的。用“一将功成万骨枯”来形容外科医生的成长似乎也不太妥当，毕竟即便你已经成将了，也不能完全避免大出血，只不过概率会降低很多。(https://www.daowen.com)

有的肺癌患者手术中没有大出血，术后却发生了大出血，不得已二次开胸止血。这些二次出血的患者原因可能是术中结扎的血管发生了线结的松脱、血管张力增高引起的撕裂、原本闭合的支气管动脉再次出血、原本处于痉挛收缩状态的小动脉的再次喷血、患者凝血功能的障碍等。

对于早期肺癌患者而言，目前的微创胸腔镜手术已经非常成熟，出血的概率较低，这个问题无需多虑。然而对于术后的出血、意外的发生在所难免，没有一万，只有万一，手术毕竟是要冒一定风险的，医生并不是万能者。

（赵晓刚）