肺癌患者老是有胸腔积液该怎么办

正常人的肺叶外，有两层“衣服”——脏层胸膜（紧贴于肺表面）和壁层胸膜（紧贴于胸壁），两层“衣服”间的腔，医学上叫做胸膜腔。左右胸膜腔独立，互不相通，腔内有少量浆液（3～15毫升），在呼吸时起润滑作用。部分肺癌晚期患者，因为肿瘤细胞侵犯到胸膜，会出现恶性胸腔积液，又称癌性胸腔积液、恶性胸腔积液，是肿瘤常见的并发症，胸腔里的积液增多，患者会出现胸闷、气喘，严重者出现呼吸困难，严重地影响了患者的生活质量和生存期。

肺癌导致的胸腔积液，一般建议尽量抽尽积液，然后胸腔内注入化疗药物或生物反应调节剂等，同时配合肺癌的全身治疗，约70%患者胸腔积液可以控制甚至消失。

（1）穿刺引流：大部分实体瘤胸腔积液需要局部治疗才能改善症状，控制胸腔积液以达到缓解病情，提高生活质量的目的。排液＋胸腔内药物治疗是最常用及首选方法。

1）胸腔穿刺抽液为缓解症状的有效方法，但单纯抽液其胸腔积液控制率低，大多数在1～3天复发。首次抽液量可在密切观察下适当增加，为配合胸腔注药，应尽可能抽尽积液。(https://www.daowen.com)

2）内置胸腔引流管：一般包括粗管引流和细管引流两种方式。既往胸腔粗管引流操作较复杂，损伤较大，癌性胸腔积液患者拔管后伤口难愈合，现已不提倡采用。细管引流（外径3～5毫米）操作简便，损伤小，易注药，现在较广泛使用。

（2）胸腔内药物治疗：由于长期置管引流导致大量蛋白质丢失，促使全身情况恶化，增加气胸、胸腔感染和多房积液的危险，故应该配合胸腔用药。常用化疗药物、生物反应调节剂或硬化剂，机制为抗肿瘤及抗胸膜粘连。

（3）胸腔内热疗、热化疗，也可以取得良好的疗效。

（赵晓刚）