如何让晚期肺癌患者的疼痛减轻

首先，进行疼痛强度评估。以患者的主观感受为准，镇痛治疗前必须评估患者的疼痛强度。疼痛强度分为3类，即轻度、中度和重度疼痛。应对疼痛进行全面评估，评估内容包括疼痛的病因、特点、性质、加重或缓解因素、疼痛对患者日常生活的影响、镇痛治疗的疗效和副作用等。不仅要记录患者评估当时的疼痛强度，还要了解过去24小时以内的最重、最轻和平均疼痛强度，了解静息和活动状态下的疼痛强度变化。

其次，评估疼痛强度时，还要明确患者是否存在肿瘤急症所致的疼痛，以便立即进行有关治疗。常见的肿瘤急症包括：病理性骨折或承重骨的先兆骨折；脑实质、硬脑膜或软脑膜转移癌；与感染相关的疼痛；内脏梗阻或穿孔等。(https://www.daowen.com)

最后，世界卫生组织三阶梯止痛原则仍是目前癌痛治疗的最基本原则，其主要内容包括下述5个方面。①首选口服给药：应尽量选择无创、简便、安全的给药途径；口服是首选给药途径，可酌情考虑透皮吸收、皮下注射或静脉输注等途径给药。②按阶梯给药：根据疼痛程度按阶梯选择止痛药物。轻度疼痛选择对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎镇痛药，中度疼痛选择弱阿片类药物，如可卡因、曲马多；重度疼痛选择强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等。低剂量强阿片类药物也可用于治疗中度疼痛。③按时给药：适于慢性持续性癌痛，按时给药后患者出现爆发性疼痛时，还应及时给予镇痛治疗，建议选择起效快的即释型药物。④个体化治疗：制订止痛方案前应全面评估患者的一般情况，如基础疾病、心肝肾功能、伴随症状和合并用药等，选择适宜的药物和剂量。⑤注意细节：镇痛治疗时的细节是指可能影响镇痛效果的所有因素。要重视疼痛评估获得的信息，要关注患者的心理、精神、经济状况、家庭及社会支持等因素。

（赵晓刚）