结肠镜检查辅助技术配合流程
附录:结肠镜检查辅助配合技巧——腹部手法压迫示意图
具体内容见附图1~附图13。
附图1 大肠示意图
(引自:松本熊三主编的《消化内镜工作手册》)
附图2 内镜反转观察直肠肛门交界处
建议体位:左侧卧位
压迫技巧:无需压迫
(引自:《图解大肠镜单人操作法》,endoatlas网站)
附图3 正常直肠黏膜皱
建议体位:左侧卧位
压迫技巧:无需压迫
(引自:《图解大肠镜单人操作法》,endoatlas网站)
附图4 乙状结肠及其手法压迫示意图
体位:左侧卧位/仰卧位
按压:当乙状结肠冗长时,或为C形乙状结肠时,可能需要压迫,指尖轻压下腹部即可(稍作触摸压迫,阻挡乙状结肠);当进镜困难时,嘱患者从左侧卧位变为仰卧位,进行体位的改变也能获得良好的效果
(引自:《图解大肠镜单人操作法》,endoatlas网站)
附图5 乙状结肠与降结肠交界部及手法压迫示意图
体位:仰卧位/左侧卧位
按压:当乙状结肠(sigmoid-dexcending,SD)弯曲较急峻,难以通过时,需要用手压迫,用指尖从上至下抬高SD交界部(避免乙状结肠被肠镜顶起来)
(引自:《图解大肠镜单人操作法》,endoatlas网站)
附图6 SD交界部压迫手法
(引自:《图解大肠镜单人操作法》,endoatlas网站)
附图7 降结肠
体位:仰卧位/右侧卧位
按压:一般无需压迫,协助将镜子拽直
(引自:《图解大肠镜单人操作法》,endoatlas网站)
附图8 横结肠左侧及手法压迫示意图
体位:仰卧位/右侧卧位
按压:当横结肠下垂显著时,可能需要压迫,从脐部向上推,缩短横结肠,有时进镜时需要阻挡横结肠
(引自:《图解大肠镜单人操作法》,endoatlas网站)
附图9 结肠脾区
体位:仰卧位/右侧卧位
按压:从乙状结肠与降结
肠交界部往脐部轻推(同乙状结肠),采用膈肌压迫法
(引自:《图解大肠镜单人操作法》,endoatlas网站)
附图10 结肠肝区及手法压迫示意图
体位:仰卧位/左侧卧位
按压:从右侧腹部向上推
(引自:《图解大肠镜单人操作法》,endoatlas网站)
附图11 肝曲压迫手法
(引自:《图解大肠镜单人操作法》,endoatlas网站)
附图12 升结肠
体位:左侧卧位/仰卧位
按压:无需压迫,经过肝曲后,多数很快到达盲肠
(引自:《图解大肠镜单人操作法》,endoatlas网站)
附图13 回盲部
体位:仰卧位
按压:无需压迫
(引自:《图解大肠镜单人操作法》,endoatlas网站)