机械性并发症（表4-9）

一、机械性并发症（表4-9）

1.喂养管相关损伤·长期放置管径粗且质硬的喂养管可造成鼻咽部、食管壁等压迫部位表面黏膜糜烂甚至坏死。喂养管移位可导致出血或气管、肺实质及胃肠道穿孔。

➤ 防治措施：

（1）选用管径小、质地柔软的喂养管，精心护理、严密监测。

（2）每天用油膏涂拭，润滑鼻腔黏膜。

（3）经食管喂养者，可能出现局部压迫性坏死引起食管瘘，需长期喂养（＞6周）的患者，应选择胃造瘘替代鼻饲管。

2.喂养管阻塞·造成喂养管阻塞的常见原因包括营养液未调匀；药丸未碾碎；将与营养液不相容的药物加入营养液，形成凝块；营养液较黏稠；管径太细；未及时冲洗管道等。

➤ 防治措施：

（1）选用合适管径的导管。(https://www.daowen.com)

（2）营养制剂较黏稠时使用输液泵。

（3）喂饲整蛋白质制剂时，使用酸性药物前后须冲洗管腔，防止蛋白凝块黏附管壁。

（4）喂饲药物应彻底研碎溶解，单独注入导管，切勿混在营养液内。

（5）每次喂饲前后、喂药前后及连续输注每隔4小时用20～30 ml温水冲洗管腔。

（6）连续输注时，应每2～3小时将营养液轻轻摇匀1次，以防重力作用产生沉积。

（7）一旦发现堵管应及时用温开水或5%碳酸氢钠溶液反复低压冲洗管道，也可用胰酶溶液10 ml注入管腔内保留30分钟，待沉淀物溶解后再用温开水反复低压冲洗管道，若上述方法无效可用导丝疏通。