诊断膀胱癌必须做膀胱镜检查吗

吴先生因小便带血需进一步检查，他不愿意接受有辐射的CT检查，更不愿意接受有创伤的膀胱镜检查，他咨询医生能否通过化验尿液排除膀胱癌？

化验尿液没有痛苦，寻找尿液中的膀胱肿瘤标志物是膀胱癌研究的热点之一。目前已经发现尿液中多种膀胱肿瘤标志物（纤维连接蛋白、BTA、BTA TRAK、NMP22、FDP、ImmunoCyt、Cytometry等），但这些尿液肿瘤标志物的特异性和灵敏度均不及膀胱镜检查。(https://www.daowen.com)

膀胱镜检查可以在直视下观察膀胱肿瘤的部位、数量、大小、形态，并可通过钳夹活检或电切活检明确肿瘤的病理类型和浸润深度，为选择手术方式提供依据。膀胱镜可发现CT及B超不能显示的1～2毫米直径的小肿瘤。因此，膀胱镜是膀胱癌诊断不可缺少的检查手段，不可替代。

膀胱镜检查有两种麻醉方法：局部尿道浸润麻醉、静脉麻醉。局部尿道浸润麻醉时患者清醒，尿道可能会有不适感，男性患者不适感比女性明显。静脉麻醉膀胱镜检查，即无痛膀胱镜检查，患者检查时不是清醒状态，无不适感。