如何诊断睾丸肿瘤

根据患者的临床表现和典型体征，诊断睾丸肿瘤并不困难。患者积极就诊和医生的警惕性是睾丸肿瘤早期诊断的关键。除了患者临床表现和体征，以下辅助检查也是很必要的。

（1）肿瘤标记物：在睾丸肿瘤诊断中，肿瘤标记物的检测非常重要。甲胎蛋白（AFP）在非精原细胞瘤（如胚胎癌、卵黄囊肿瘤）中可出现不同程度升高，但升高不出现于精原细胞瘤和绒癌中。大部分的非精原细胞瘤患者可见血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平升高，而仅有15%的精原细胞瘤患者血清β-HCG水平升高。血清总乳酸脱氢酶（LDH），特别是同工酶1在睾丸非精原细胞瘤中升高，与肿瘤体积大小有关；精原细胞瘤中也可见LDH升高，但总体上缺乏特异性。

（2）影像学检测：B超检查能够直接测定睾丸大小、形态、有无肿块，可确定肿块是否位于睾丸内，并与附睾肿块、睾丸鞘膜积液及炎症相鉴别。位于睾丸外的肿块往往为良性，而位于睾丸内的肿块常为恶性。腹部CT检查是发现腹膜后淋巴结浸润的关键手段，目前直径＜2厘米的转移淋巴结可通过CT检测检出。(https://www.daowen.com)

（3）病理诊断：睾丸穿刺细胞学检查穿破各层被膜可能导致肿瘤种植，应首先考虑经腹股沟睾丸切除术，隐睾患者须行下腹腔剖腹探查。

总之，睾丸肿瘤的早诊、早治直接关系到患者的预后。对于不同原因的阴囊内肿块，难以排除睾丸肿瘤的患者，及早进行手术探查很有必要。