何谓隐匿性阴茎

隐匿阴茎是一种先天性阴茎发育异常，发育正常的阴茎体被耻骨前过多的皮下脂埋藏而不能显露。隐匿阴茎不是一种单独的疾病，而是由各种原因引起阴茎不能正常显露的一组症状群，包括埋藏阴茎、蹼状阴茎和小阴茎等。有时可用埋藏阴茎来描述阴茎显露异常。根据阴茎体被埋藏程度不同分为部分型和完全型，前者仅是阴茎体近端部分被埋藏于皮下，阴茎勃起时可见阴茎皮肤不足；后者是整个阴茎体被埋藏于皮下，严重者可无阴茎皮肤。

隐匿型阴茎是由于肉膜层发育异常引起的。正常肉膜是一层有弹性的结构，能使阴茎皮肤在深层结构上自由滑动，如肉膜层发育不良，则弹性差，限制阴茎伸缩，并将阴茎固定在耻骨联合下方，即可造成隐匿型阴茎。国内专家认为隐匿阴茎的诊断标准应至少符合以下几个条件：①阴茎外观短小。②隐匿在皮下的是发育正常的阴茎海绵体。③用手向后推挤阴茎根部皮肤见有正常阴茎体显露，松开后阴茎体立即回缩。④除外其他伴发的阴茎畸形，如尿道下裂或上裂，特发性小阴茎等。⑤排除肥胖型假性隐匿阴茎。

简单判定是否为隐匿型阴茎的方法有：①按压腹部脂肪时阴茎体无明显外露或外露阴茎短小，包皮成尖塔样；②只有在按压阴茎两侧时，阴茎体方显露明显；③当放松后，阴茎体再次回缩，仅余包皮显露。这一发现即可诊断。(https://www.daowen.com)

关于隐匿性阴茎的手术指征及手术时机的选择目前尚存在争议，有学者认为，部分隐匿型阴茎随着年龄的增长，症状可以改善，甚至痊愈。因此，主张手术年龄应推迟至12～14岁，因为此阶段体内雄激素水平逐渐提高，阴茎发育快，是治愈的关键年龄段。也有多数学者认为自愈并非经常发生，且阴茎皮肤束缚于腹壁上，妨碍了阴茎皮肤的正常发育，年龄增大，皮肤短缺现象也日益严重，因此认为一旦确诊应尽早手术，此外如存在包茎，阴茎清洁困难，易致龟头炎等，不及早手术治疗，可影响阴茎发育，造成生理和心理上的障碍。另外，随着生活条件的提高和环境的改变，许多患儿在青春期前开始关注外生殖器，在等待自愈过程中可能发生心理障碍。一般认为，如诊断清楚，手术时机以学龄前期较为合理，既保证阴茎正常发育，又不影儿童的心理成长，最迟也应在青春期之前手术。

由于过于肥胖，阴茎埋藏在脂肪层内，外露的部分较小。这种隐匿性阴茎在小儿出生时尚属正常，但在生长过程中进食过多，运动量较少，一旦脂肪积累，阴茎就渐渐隐埋皮下。对于这种情况，只要在青春期发育时适当控制饮食、加强运动而减肥后，情况就会好转，所以不需要治疗。

而由于包皮或者肉膜发育异常所指的隐匿性阴茎，矫正的办法不是按阴茎的长度来修剪包皮，而是通过切除无弹性的肉膜层纤维，使阴茎伸长，并与包皮的长度相适应。阴茎体松解后，就会发现他有足够的长度，需用包皮来覆盖，因此不应作任何包皮切除。在严重病例，只切除纤维索带尚不能完全矫正，还需切除耻骨上脂肪垫。