老年人尿路感染怎么治

尿路感染是老年人最常见的感染类型之一。老年人由于免疫系统功能的退变，以及其他合并症（如糖尿病）的出现，都会增加尿路感染的风险。对于普通的老年人尿路感染则按照尿培养和药敏试验对症治疗，很快就会痊愈。但老年人的无症状细菌尿（尿标本中分离出一定量的细菌，而患者无任何尿路感染的症状或体征）则不需要用药物治疗。另外，许多老年人由于前列腺增生不宜手术的或者神经系统疾病需要长期留置导尿的，90%都会发生无症状细菌尿。但对于有症状的留置导尿管相关的尿路感染，遵循以下原则：①治疗前更换留置超过7天的导尿管。②先选择广谱抗菌药物（能够抵抗大部分细菌的药物），等到有尿培养和药敏试验结果时，再更换敏感的抗生素。一般5～7天的疗程足够，对于比较严重的通常需要7～14天。

长期留置导尿管的老年患者，90%为无症状细菌尿，对于无症状细菌尿则不需要服用抗生素或者静脉使用抗生素治疗。有症状细菌尿，则应该按照尿培养和药敏试验针对性的用药。平时应注意防范措施：①多饮水，保持尿路通畅。②定期更换导尿管，频繁的更换的导尿管并不能帮助降低尿路感染的风险，建议每4周更换一次。③清洁尿道口。可使用安尔碘消毒液清理尿道口，男性每日清洁一次，女性每日两次。④注意引流袋密闭性和通畅性。引流袋应放在膀胱水平以下，防止逆流。

（郑军华　吴登龙）

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郑军华　吴登龙

郑军华，上海交通大学附属第一人民医院副院长，主任医师，教授，博士研究生导师。中华医学会泌尿外科学分会常务委员兼秘书长，上海市医学会泌尿外科专科分会主任委员，上海市中西医结合学会围手术期专业委员会副主任委员，上海市泌尿外科质控专家委员会专家。《中华泌尿外科杂志》《中华腔镜泌尿外科杂志》《中华实验外科杂志》《中华医学实践杂志》编委，《中华医学杂志》通讯编委。擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾患、尿道狭窄等治疗。

吴登龙，同济大学附属同济医院泌尿外科主任，主任医师，教授，博士研究生导师。上海市医学会泌尿外科专科分会委员，上海市中西医结合学会围手术期专业委员会常务委员、泌尿男科专业委员会委员。擅长于各类尿瘘修补，尿道狭窄、畸形，前列腺疾病，泌尿系统肿瘤，尿失禁等的诊断与治疗。