怎样指导家属和患者掌握更换全膀胱回肠膀胱造口底板的技巧

184.怎样指导家属和患者掌握更换全膀胱回肠膀胱造口底板的技巧

通过多媒体、健康知识专栏、健康指导处方、微信公众号、造口讲堂等多元化形式指导患者更换底板。

（1）更换造口袋的前一晚少饮水，最好在早晨更换底板，以减少换袋时尿液的排出。

（2）准备好备换物品，更换时将造口袋向造口方向拉起，撕开时要用另一只手按住皮肤，动作要轻柔，避免过快、过重而损伤皮肤，底板粘贴较牢固的部位可用棉花蘸温开水轻轻擦洗造口，周围皮肤缓慢撕开。

（3）及时清理回肠分泌物，将皮肤彻底清洗干净后，用柔软的棉球将皮肤擦干，可在造口上按压一个干棉球，避免尿液不断渗出。注意忌用消毒药水清洗皮肤，避免刺激造口及使皮肤干燥，撒造口粉涂防漏膏。(https://www.daowen.com)

（4）修剪造口底板，裁剪前先度量造口的大小，最好比造口的实际尺寸长2～3毫米，造底板口过大皮肤易受尿液刺激导致损伤，过小则易导致造口血液循环障碍。

（5）选择合适的造口底板，术后早期选用两件式，利于观察造口的局部情况；造口脱垂者最好选用一件式造口袋，因为两件式的泌尿造口袋底板环容易摩擦脱垂的肠管，而导致其水肿、出血、溃疡、坏死。粘贴底板时一定要保持造口周围皮肤的干燥，以提高粘贴的成功性。

（6）两件式的泌尿造口袋可以脱下用冷开水清洗。洗干净后造口袋悬挂在阴凉处风干，防太阳暴晒致老化。

（7）如果造口袋粘贴稳固无渗漏，可以5～7天更换1次。