病例14

·患者，女性，82岁。

·中上腹饱胀不适，父亲胃癌史，既往无胃镜检查史（图7-145～图7-149）。

图7-145　白光远景观察，幽门前区偏后壁Ⅱa病变，表面粗糙，不规则隆起，NBI远景观察，不规则大体形态存在。活检病理轻—中度异型增生

图7-146　1个月后复查，隆起外观更为明显(https://www.daowen.com)

图7-147　NBI弱放大观察，迂曲DL存在，病灶中央见不规则WOS及致密腺管

图7-148　ESD术图像

图7-149　ESD病理：黏膜内癌，侵及黏膜肌层，tub1，T1 （M），ly0，v0，LM（-），VM（-）