Q59 乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染后多久会进展为肝硬化和肝癌？预后情况如何？
· 慢性乙型肝炎（CHB）患者肝硬化的年发生率为2%～10%，代偿期肝硬化进展为肝功能失代偿的年发生率为3%～5%，失代偿期肝硬化5年生存率为14%～35%。非肝硬化HBV感染者的HCC年发生率为0.5%～1.0%，肝硬化患者HCC年发生率为3%～6%。随着α干扰素和核苷类似物的广泛应用、肝脏移植的开展、早期肝癌诊断率的提高，慢性乙型肝炎的预后得到了显著改善。重型肝炎患者预后较差，急性及亚急性重型肝炎的病死率约50%。而慢性重型肝炎病死率较高，约在70%以上。(https://www.daowen.com)
· 慢性丙型肝炎（CHC）有10%～20%的患者会发展成肝硬化，通常可以在感染后的第二或第三个10年中被诊断。即使病情已经进展到肝硬化期，很多患者还可以生存10年，甚至更长时间。但是，一旦出现失代偿的情况，如出现黄疸、腹水、静脉曲张破裂出血和肝性脑病等，其生存率则出现急剧下降。在感染HCV 20年后，发生HCC的危险性会增加至1%～5%；发生HCC时，多数患者已存在肝硬化。肝硬化患者每年发生HCC的概率为1%～4%。肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因，一旦发生肝硬化，10年生存率约为80%；如出现失代偿，10年的生存率仅为25%。HCC在诊断后的第1年，死亡的可能性为33%。
