Q57 ‌各型病毒性肝炎会有哪些并发症、后遗症？最严重的后果是什么？

· 甲型肝炎和戊型肝炎的病程一般呈自限性，预后良好。HAV感染者急性重型肝炎的发生率极低。甲型肝炎的病死率低，一般在0.1%以下。50岁以上的患者，病死率为1.8%。孕妇罹患甲型肝炎的预后也很好，这一点与戊型肝炎完全不同。但对HEV而言，孕妇、HBsAg携带者和老年人感染HEV后易发生急性重型肝炎。孕妇感染HEV后，还常发生流产和死胎。HBsAg携带者重叠感染HEV后病情也较重。一旦发生重型肝炎，病死率很高，如不接受肝移植手术，则很难存活。戊型肝炎的病死率为0.5%～4%，孕妇、慢性肝病患者、老年患者罹患戊型肝炎时，病死率显著升高。

· 慢性乙型肝炎（CHB）患者如果未定期随访和规范抗病毒治疗，最常见的并发症是肝硬化和肝癌。少数患者可出现肝衰竭。合并乙型肝炎相关性肾炎的患者也并不少见。终末期肝病患者易出现肝性脑病、门脉高压、脾功能亢进、上消化道出血等。肝衰竭患者易出现肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、继发肺部和腹腔感染、电解质紊乱等。相反，如果CHB患者接受定期随访和规范抗病毒治疗，基本可以延缓或阻止肝硬化、肝衰竭的发生，肝癌的发生风险也显著下降。但擅自停止口服核苷（酸）类似物（NAs）治疗的患者，仍有发生肝衰竭的风险（尤其是原有肝硬化的患者）。(https://www.daowen.com)

· 慢性丙型肝炎（CHC）患者有10%～20%会发展成肝硬化。HCC是慢性丙型肝炎主要的并发症之一。慢性HCV感染中有少数患者可有肝外表现，其原因尚不明。主要肝外表现有冷球蛋白血症、肾小球肾炎、淋巴组织增生紊乱、干燥综合征等。