Q95 ‌哪些药物对急性病毒性肝炎是有益的？用药应掌握哪些原则？

除了少数急性乙型和丙型肝炎外，急性病毒性肝炎是可以自愈的，所以用药的目的主要包括“对症支持、保肝降酶、适当退黄、防止加重”。

· 对症支持。急性期患者多存在消化不良的症状，适当给予助消化和加强胃肠道蠕动的药物是合适的。少数患者可能出现发热、食欲减退，甚至呕吐等，所以机体不仅缺乏营养，还有可能出现水和电解质紊乱。因此有必要适当输入营养物质、补充水和电解质。

· 保肝降酶。保肝药物的目的主要是减轻或消除肝脏的炎症，减少肝细胞的进一步损害，保护已经损害的肝细胞膜；降酶的目的主要是消除从肝细胞释放到血液里的氨基酸转移酶，这些酶导致患者乏力和各种消化道症状，所以在转氨酶较高的情况下用药有益。保肝降酶药滥用现象严重，应加以重视，用药种类并非多多益善。(https://www.daowen.com)

· 退黄药物。黄疸是胆红素代谢障碍或胆汁淤积造成的，与肝脏损害程度基本一致，但少数患者不出现黄疸。可见，肝脏损害得到有效修复后，黄疸会自然消退。现有的退黄药物机制不明，宜慎重使用。某些可以促进胆汁代谢的药物，比如熊去氧胆酸适用于部分患者。

· 防止加重。主要是防止急性病毒性肝炎发展为重症肝炎（肝衰竭），前述所有治疗或用药措施均有一定预防意义。对于有重症化倾向的患者，密切监测很重要。由于大多数急性病毒性肝炎的肝脏损害是免疫机制介导的，所以在严格掌握适应证的情况下，可以考虑短期使用肾上腺糖皮质激素，但必须在专业医师指导之下应用。