Q134 肝移植后为何口苦？
口苦，即自觉口中有苦味。西医认为口苦是消化系统疾病，尤其是肝胆疾病的常见症状，其具体机制不明。目前认为可能与胆汁排泄异常有关。胆汁中苦味的主要物质是胆汁酸，胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的产物。有文献报道口苦与口腔唾液中的胆汁酸密切相关，口腔唾液胆汁酸来源于血液胆汁酸。正常情况下外周血中胆汁酸含量极少。肝细胞受损时可大量外溢，造成外周血中含量急剧上升。肝移植术后初期胆汁酸增加，可能原因包括：①移植肝脏功能良好，已具有合成及分泌功能。②肝移植患者术后大剂量应用糖皮质激素，糖皮质激素发挥了调节胆汁酸合成的作用。另外，肝移植术后胃肠功能恢复延迟，反流液在胃内滞留时间长，可引起恶心、呕吐，吐出淡黄色的胆汁混合液，从而导致口苦。引起口苦的原因也可能与精神压力大等有关。
中医认为，口苦多属肝胆热证等。《内经》有“肝气热，则胆泄口苦”之说。“胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”是对胆胃不和引起口苦、呕吐苦水病证的病机总括。但口苦并不全属火热所致，还可见于虚寒证，涉及肝、胆、脾、胃等脏腑。
（卢峪霞 朱风尚 张俊杰 宋维平 何承志 杨长青）
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