张氏内科传承史略概论

第一节　张氏内科传承史略概论

根据家乘记载，张氏内科从张元鼎弃仕从医的崇祯十六年（1643）算起，至今已经走过了近400年历史。

张元鼎因族中多人先后因病逝去，遂弃仕从医，启“张氏医学”之先河，成为张氏内科的第一代始祖。元鼎之子芳孙继承家业，为张氏医学第二代。芳孙子式球为第三代。张元鼎曾孙镐，字武在，亦承家学，为第四代。第五代为张瞻源，瞻源学医除了承袭家传外，还跟师舅父夏东升。至此，张氏家族初步形成了以医为业，世代相传的传承体系，可看作是张氏内科的奠基阶段。

至第六代张克振，张氏内科声名日显，其流派代表人物为地方百姓和官府所肯定，并载入地方志。《上海县志》收录了第六至第八代张氏医家名传。张克振子张钟涛（文澜）、孙张麟祥（玉书），张麟禧（裕生）俱有医名，尤以麟祥享有盛名。张氏诸医擅长诊治伤寒热病，历经几代人的努力，张氏诊疗伤寒热病的学术思想逐渐成形，特别是张玉书取明清温病诸家之说，结合沪地热病发病特点，熔伤寒与温病学说于一炉，立热病当“表透为先”“祛邪为第一要务”等治疗原则，辨证运用葱豉、栀豉、黑膏等方加减，创“救苦玉雪丹”开泄疏托、清热开闭，屡起沉疴，挽救热病重症无数。此阶段张氏内科学术体系趋向于成熟。

清代末年至民国时期，张氏内科发展达到鼎盛阶段。此时传承已达九代，张氏族中以医为业者明显增多，张麟祥的四个儿子皆从家传而以医行市，长子世臻字晓云、次子世涵字竹云、三子世煜字蔚云、四子世镳字骧云，俱传其业，又各有所长，享有盛名。如晓云精于诊治伤寒时症，蔚云则善于调理内伤，其中又尤以四子张骧云（时称“张聋甏”）取二位兄长之长更善治热病而名声最隆。张氏第十代业医者达到7人，且多有知名者，如张汝南（衡山）、张汝炳（星若）、张汝本（古农）等均在地方志中有所记载。第十一代有10人从医，其中蔚孙、益君、骧孙、龙孙、志雄等均有较高名望。第十、第十一代由于业医者较多，在上海老城区、城外乃至租界，均有张氏家族开设的诊所，影响甚彰。自清末到民国期间，张氏传人在热病诊治方面学术体系更趋完善，特别是对插肋伤寒、斑疹伤寒、湿温伤寒、夹阴伤寒以及运用辛开苦降法治疗湿浊困阻的厚腻、灰腻、焦黑舌苔等特色鲜明。以张骧云为代表的一代名医脱颖而出，在沪上获得了“得了伤寒病，去找张聋甏”的美誉。

中华人民共和国成立后，张氏后辈先后放弃私人诊所，进入公立医院、市卫生行政部门、中医学院以及部队等不同的工作岗位，继续为中医事业发奋努力，张氏内科进入新的发展阶段。第十二代子嗣是张氏世家学医人数最多的一代，达19人之多（其中3人为西医）。张氏传人系统整理了张氏医学的学术经验，特别是热病经验，如张骧孙撰《湿温症与温热伏暑的鉴别和治疗》、张龙孙撰《湿温证治》、张镜人撰《暑温与湿温的鉴别和治疗》《张骧云的医学成就》、张伯讷著《论伤寒与温病的对立统一》、张存钧撰《论温病学说的通下法》等，从不同的角度总结了张氏热病诊治的经验和学术思想而自成一派，突显了热病诊治作为一朵奇葩在张氏内科学术史上的重要地位。(https://www.daowen.com)

自第十三代开始，张氏内科进入了新的发展阶段。由于受到了社会大环境等多种因素影响，张氏家族中从医者人数明显减少。第十三代只有4人学医，第十四代中仅有2名继续从事中医工作。虽然家族中业医者式微，但张氏内科打破了“非家族不传”的祖训，通过学院教育结合跟师带徒、名中医学术经验继承班等多渠道，培养出了众多家族外的弟子及门人……张氏门人年富力强，朝气蓬勃，目前遍及上海市各大医院、医学院乃至全国、海外，其中不少已经成长为行业或部门的骨干、领军人才，他们既是中医事业的中坚，更是张氏内科的新生力量，他们一定会将“张氏内科”进一步发扬光大，推向辉煌！