胃癌流行病学的地区分布

胃癌的世界地理分布差异明显，不同国家和地区之间发病率和病死率有很大的差别。虽然世界各地肿瘤登记资料均显示胃癌的发病率呈下降趋势，但发病率的地理分布并无明显改变。胃癌最多发的地区为中国、日本、南非和东亚，在发达国家，胃癌发病率逐年下降。澳大利亚、加拿大、美国的发病率最低。高发地区胃癌的发病率和低发地区相差十几倍。在国家内部，胃癌的发病率也存在明显的地域差异。从胃癌高发地区向低发地区的第一代移民，胃癌发病率没有明显改变，但移民的下一代胃癌发病率和所居住国家人群的发病率相同。2008年全球有约100万新发胃癌病例，其中74%的新发病例位于亚洲，而47%在我国。亚洲地区是胃癌发病的重灾区，而我国的胃癌新发病例约占全球发病总数的近一半。日本的胃癌发病率最高，可能与其高盐饮食密切相关，其男性年龄标化发病率为59.5／10万，女性为22.3／10万。胃癌相对高发的地区主要集中在东亚、东欧和拉丁美洲，而北美、西欧、南亚和澳洲的胃癌发病率较低。女性的发病率和男性发病率的地理分布大致相同。胃癌发病率的地区分布差异绝大部分可归因于非贲门部胃癌的发病率差异，而贲门癌发病率的地区分布较为一致。如日本大阪的男性胃癌病例中，贲门癌仅占4%，而美国白人则占30%左右。(https://www.daowen.com)

据估计，全球28%的胃癌病例发生在发达国家，72%的病例发生在发展中国家，发展中国家胃癌标化发病率是发达国家的1.3倍。全球近一半的胃癌发生在东亚，主要集中在我国。我国的胃癌分布广泛，发病率和死亡率有明显的地区差异，且有地理相对集中的趋势。西北地区的青海、宁夏、甘肃三省发病率最高，其次为东南沿海的江苏、浙江、福建、上海等地，而南部的广东、广西、云南、贵州发病率较低。胃癌的发病率和死亡率有明显的城乡差别，2008年中国肿瘤登记年报显示肿瘤登记地区城市胃癌的发病率和死亡率较农村低约50%，这可能与城乡的经济发展水平有关。