胆囊癌和胆管癌的共同因素

1）结石

多数学者认为结石对胆囊和胆管黏膜的刺激及胆汁中存在的致癌物使胆囊和胆管黏膜上皮异型化，进而不典型增生，导致癌变。结石刺激胆囊和胆管黏膜能导致黏膜炎性增生、不典型增生进而原位癌的变化；同时结石可压迫黏膜，造成黏膜缺血、坏死、脱落、增生，反复发作，可造成癌变。75%的胆囊癌患者合并胆囊结石，当结石直径超过2.0cm时，可增加胆囊癌相对危险度。慢性胆囊炎可导致胆囊壁增厚或变薄，使其失去正常弹性，黏膜层有不同程度的破坏，囊壁纤维化或者囊壁点片样钙化，进一步可扩散至整个囊壁，使其增厚、变硬，即形成所谓的“瓷样胆囊”，导致肥厚型腺癌。胆囊癌并发结石患者多有慢性胆囊炎长期反复发病史。

2）异常胆胰管连接

异常胆胰管连接是主胰管和胆总管在十二指肠肠壁外汇合，缺乏Oddi括约肌控制的一种先天性疾病。异常胆胰管连接患者的肿瘤发生率是其他人群的10倍。由于整个共同通道缺乏Oddi括约肌控制，致胰液和胆汁混合，胰液中的磷酸脂酶A2水解胆汁中的卵磷脂产生溶血卵磷脂，后者与胰液中的化学物质共同刺激胆囊胆管黏膜上皮，造成其反复感染，引起胆囊炎、上皮损伤及不典型增生，进而导致胆囊黏膜癌变。同时，高浓度的次级胆酸和自由胆酸致使癌风险增加。(https://www.daowen.com)

3）饮食、生活习惯

流行病学研究发现造纸、炼油、化工以及纺织等行业的人群中胆囊癌和胆管癌患病率明显高于其他职业。总热量及碳水化合物摄入过多与胆囊癌的发病率升高有直接关系，而纤维素、维生素C、维生素B6、维生素E及蔬菜水果摄入量增多能减少胆囊癌发病。有研究发现多摄入大蒜头、洋葱等葱属类蔬菜以及根茎类蔬菜可能对胆囊癌有一定的保护作用，腌制品摄入，尤其是腐乳，可能会增加胆囊癌的发病风险。

4）细菌感染

有文献报道，伤寒和副伤寒杆菌的慢性感染者和携带者患胆囊癌或胆管癌的风险高于正常人100倍以上。