1.地域分布

1.地域分布

1)世界卫生组织(WHO)所做的相关数据统计

绒毛膜癌因其很难与侵蚀性葡萄胎区分,所以至今为止,其发病率尚无很好的统计。1983年WHO曾根据相关文献报道,做了数据统计,具体情况如表16.1。

表16.1 国外一些国家和地区绒毛膜癌的发病率

图示

续表16.1

图示

a.活产定义通常不明确
b.妊娠包括活产、死胎、流产和宫外孕
c.分娩包括活产和死胎
(引自:WHO.Scientific Group,1983)

2)我国相关数据统计

浙江大学医学院附属妇产科医院石一复等联合国内7省118家医院对1991—2000年间滋养细胞疾病的发病情况进行统计分析。

表16.2 7省118所医院1991—2000年GTD数

图示

续表16.2

图示

每千次妊娠中HM数=9 194/3 674 654×1 000=2.5‰(1∶400次妊娠)(https://www.daowen.com)

每千次妊娠中IM数=3 452/3 674 654×1 000=0.9‰(1∶1 065次妊娠)

每千次妊娠中CC数=1 521/3 674 654×1 000=0.4‰(1∶2 416次妊娠)

3)2010—2014年国内部分城市滋养细胞疾病/肿瘤的发病率统计

石一复等收集了7所院校附属医院(浙江大学妇产科医院、郑州大学附属三院、河北医大二院、山西医大二院、哈医大一院、内蒙古医大附院、福建医大一院)病案室和门诊人工流产室2010—2014年5年正常和异常妊娠的电脑数据,再汇集统计分析,资料数据相对准确。

妊娠滋养细胞疾病/肿瘤,7所医院5年间共4 950例,其中葡萄胎1 572例,占该类疾病的31.76%,侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、上皮样滋养细胞肿瘤共3 878例,占68.24%。

表16.3 2010—2014年国内部分城市滋养细胞疾病/肿瘤的发病率统计

图示

每千次妊娠中滋养细胞疾病/肿瘤数=4 950/359 592×1 000=1.38‰

每千次妊娠中HM=1 572/359 592×1 000=0.44‰

每千次妊娠中GTN数=3 478/359 592×1 000=0.97‰

绒毛膜癌的精准发生率很难估计,因为它发病率低,发病率大约在1/40 000次妊娠到9/40 000次妊娠之间,而且因缺乏组织病理学证据,临床上葡萄胎排空后的绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎很难区分。

从WHO统计的数据看,世界范围内,绒毛膜癌在各地区发病率无明显的差异。在以人群为基础的研究中,拉丁美洲和欧洲的报道有着相似的发病率,均为每1 000例妊娠中有0.2例,来自日本的报道则为0.83例。由于疾病定义、诊断、研究方法不同,所以要精确了解妊娠滋养细胞肿瘤在全世界的发病率很困难。

而WHO的数据也显示在亚洲如印尼、印度、菲律宾、泰国、日本等国家绒毛膜癌的发病率均比欧美国家高。以前认为在东南亚国家中约每300~500次妊娠中有一次葡萄胎,每4 000~5 000次妊娠中有一次绒毛膜癌,而欧美国家每2 000~2 500次妊娠中有一次葡萄胎,每30 000~50 000次妊娠中有一次绒毛膜癌。

在我国,通过宋鸿钊教授所做的统计数据及石一复教授对于近些年的发病率统计来看,发病率偏高的地区均在中国的南方,中国的北方相应发病率偏低,上海和江苏的发病率也偏低,不排除统计数据不准确的因素。