1.诊断
1）病史
（1）危险因素：卵巢癌的病因未明。年龄的增长、未产或排卵增加、促排卵药物的应用等，以及乳腺癌、结肠癌或子宫内膜癌的个人史及卵巢癌家族史，被视为危险因素。
（2）遗传卵巢癌综合征（HOCS）：尤其是BRCA1或BRCA2基因表达阳性者，其患病的危险率高达50%，并随着年龄增长，危险增加。
（3）“卵巢癌三联症”：即年龄40～60岁、卵巢功能障碍、胃肠道症状，可提高对卵巢癌的警戒。
2）症状
卵巢恶性肿瘤早期常无症状，部分患者可在妇科检查中被发现。晚期主要临床表现为腹胀、腹部肿块及腹水，症状的轻重决定于：①肿瘤的大小、位置及侵犯邻近器官的程度；②肿瘤的组织学类型；③有无并发症。
（1）压迫症状：由于肿瘤生长较大或浸润邻近组织所致。
（2）播散及转移症状：由于腹膜种植引起的腹水，肠道转移引起的消化道症状等。
（3）内分泌症状：由于某些卵巢肿瘤所分泌的雌激素、睾酮的刺激，可发生性早熟、男性化、闭经、月经紊乱及绝经后出血等。
（4）急腹痛症状：由于肿瘤破裂、扭转等所致。
3）体征
（1）全身检查：特别注意乳腺、区域淋巴结、腹部膨隆、肿块、腹水及肝、脾、直肠检查。
（2）盆腔检查：双合诊和三合诊检查子宫及附件，注意附件肿块的位置、侧别、大小、形状、边界、质地、表面状况、活动度、触痛及子宫直肠窝结节等。应强调盆腔肿块的鉴别，以下情况可能为恶性应注意：①实性；②双侧；③肿瘤不规则、表面有结节；④粘连、固定、不活动；⑤腹水，特别是血性腹水；⑥子宫直肠窝结节；⑦生长迅速；恶病质，晚期可有大网膜肿块、肝脾肿大及消化道梗阻表现。
4）辅助检查
（1）腹水或腹腔冲洗液细胞学：腹水明显者，可直接从腹部穿刺，若腹水少或不明显，可从后穹隆穿刺。所得腹水经离心浓缩，固定涂片，进行细胞学检查。
（2）肿瘤标志物检测
①CA125：80%的卵巢上皮性癌患者CA125水平高于35kU／L，90%以上的晚期卵巢癌患者CA125水平的消长与病情缓解或恶化相一致，尤其对浆液性腺癌更有特异性。(https://www.daowen.com)
②HE4：人附睾蛋白4是一种新的卵巢癌肿瘤标志物。正常生理情况下，HE4在人体中有非常低水平的表达，但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达，可用于卵巢癌的早期检测、鉴别诊断、治疗检测及预后评估。88%的卵巢癌患者都会出现HE4升高的现象。与CA125相比，HE4的敏感度更高、特异性更强，尤其是在疾病初期无症状表现的阶段。疾病早期HE4诊断的敏感度是82.7%，而CA125却仅有45.9%。与CA125仅20%的特异性相比，HE4的特异性高达99%。HE4与CA125两者联合应用，诊断卵巢癌的敏感性可增加到92%，并将假阴性结果减少30%，大大增加了卵巢癌诊断的准确性。
③CA199和CEA等肿瘤标志物在卵巢上皮性癌患者中也会升高，尤其对卵巢黏液性癌的诊断价值较高。
④AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，或者未成熟畸胎瘤、混合型无性细胞瘤中含卵黄囊成分者均有诊断意义，其正常值为小于25μg／L。
⑤HCG：对于原发性卵巢绒毛膜癌有特异性。
⑥性激素：颗粒细胞瘤、细膜细胞瘤可产生较高水平的雌激素。黄素化时，亦可有睾酮分泌。浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可分泌一定的雌激素。
（3）影像学检查
①超声扫描：对于盆腔肿块的检测有重要意义，可描述肿物大小、部位、质地等。良恶性的判定依经验而定，可达80%～90%，也可显示腹水。通过彩色多普勒超声扫描，能测定卵巢及其新生组织血流变化，有助诊断。
②盆腔和（或）腹部CT及MRI：对判断卵巢周围脏器的浸润、有无淋巴结转移、有无肝脾转移和确定手术方式有参考价值。
③胸部、腹部X线摄片：对判断有无胸腔积液、肺转移和肠梗阻有诊断意义。
（4）必要时选择如下检查
①系统胃肠摄片（GI）或乙状结肠镜观察，必要时行胃镜检查，提供是否有卵巢癌转移或胃肠道原发性癌瘤的证据。
②肾图、肾血流图、静脉肾盂造影或CT泌尿系统重建：观察肾脏的分泌及排泄功能，了解泌尿系压迫或梗阻情况。
③放射免疫显像或PET检查：有助于对卵巢肿瘤进行定性和定位诊断。
④腹腔镜检查：对盆腔肿块、腹水、腹胀等可疑卵巢恶性肿瘤的患者行腹腔镜检查可明确诊断。同时通过腹腔镜的观察，可以对疾病的严重程度进行评估，决定手术的可行性。如果经过腹腔镜评估认为经过手术很难达到满意的肿瘤细胞减灭，应该选择先期化疗，然后再进行间歇性肿瘤细胞减灭术。若肿块过大或达脐耻连线中点以上、腹膜炎及肿块粘连于腹壁，则不宜进行此检查。腹腔镜检查的作用：Ⅰ.明确诊断，作初步临床分期；Ⅱ.取得腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查；Ⅲ.取得活体组织，进行组织学诊断；Ⅳ.术前放腹水或腹腔化疗，进行术前准备。
5）确诊卵巢癌的依据
卵巢癌诊断的依据是肿瘤的组织病理学，而腹水细胞学、影像学和肿瘤标志物检查结果均不能作为卵巢癌的确诊依据。
卵巢恶性肿瘤的诊断需与如下疾病鉴别：①子宫内膜异位症；②结核性腹膜炎；③生殖道以外的肿瘤；④转移性卵巢肿瘤；⑤慢性盆腔炎。