病情简介
1964年，因另一位画家某作品的谷穗中被指控隐有“蒋××万岁”的字样，此后患者C作画时就感到十分紧张，生怕出政治错误，长期形成一种不可摆脱的恐怖观念，不敢拿笔，不敢作画，怕写上反动标语；怕自己控制不住伤害别人；“文革”中受迫害，强迫症状显著，持续至今。曾在当地诊疗，服用过氯普噻吨、奋乃静、丙米嗪、多虑平等，未见效果。
1984年10月，到南京接受个别心理疏导治疗。
1982年初，即来诊两年多以前，患者C曾经由北京医科大学某教授介绍到南京治疗。患者C让儿子代笔写信，迫切要求来治疗，并和医生商定了治疗日期，结果，因为逃避，他没有来诊。第二年，北京×××医院赵院长又给我写信介绍，而他又没有按时来诊。而这次患者C真的来了，却没有写信，突然来访，直接到了医院。当时，他外面穿了一件短呢子大衣，上下口袋都用线缝了起来。见到医生，他讲了两件事情：①北京的教授两次介绍，自己为什么没有来，是因为自己怕在路上出事情（怕自己打人），因此想来想去不敢出门。这次出来之前，让家人将口袋全部缝上。②来到医院之前，在医院附近找了个小旅馆，服务员让他填登记表，而他不肯填，只把工作证给服务员，让服务员代为填写。服务员感到很奇怪，生气地说：“你是一个大知识分子，故意刁难我们没文化的人，自己为什么不填？”他不肯讲是来看病的，也感到说不清楚，最后两个人吵了起来，后来由另一客人代为填写才平息此事。
第一次疏导治疗时，考虑其逃避情绪严重，怕写字，为创造一个较轻松的治疗环境，没让其写病情材料和反馈材料。信息收集时，以口头讲述为主。从他两个多小时的讲述中，可以看出，他有独特的、丰富的想象与联想。此外，其直觉与空间想象力非常强。这说明患者C大脑右半球优势明显。由于他长期逃避，右半球潜意识活动区域多半处于沉寂状态。所以，其绘画艺术能力不能很好发挥。根据其特点，治疗中心引导他解放领悟思维及整体综合空间能力，希望在这方面能有所突破，希望他重新回到以往病前的现实中去。这样，对客观现实就能正确反映。
在与患者C首次谈话及信息收集过程中，尽量让其处于轻松状态，事先讲明，“不让其写东西”，以免其紧张。但口述的东西一定要讲真实，讲具体，说明问题要联系自己，不要保留。希望他能充分暴露矛盾，展现其多年来心理冲突的状态。刚开始，用“学而时习之”“失败是成功之母”，让其进行消化、反思，加深其对心理疏导治疗理论的理解。经过首次疏导，取得了初步的成效。然后，启发他独立思考，广泛地联系自身，主动进行“动机斗争”——几种不同愿望、思维、行为之间的冲突——究竟自己该怎么行动？治疗之初就积极培养他进行动机斗争的能力，克服逃避情绪。医生主要用一些深入浅出的教育方法，有意识地设置一些使他发现问题的情境，诱导他主动地探索“动机斗争”的方法，达到付诸实践的目的。引导他找出主要矛盾，针对其重点、难点进行提问，帮他突破难点，这样不但能使他思路清晰、强化自信心，训练其主动性和正常思维能力，持续做下去，还可以相对缩短疗程，提高治愈率。
通过细微的搜集信息，他讲出了多年来不愿讲、不敢讲的一些信息，表现很轻松，因为只有医生一人知道，而且是自己信得过的，感觉无大碍。
第二次来治疗时，他自认为通过医生的解释，许多问题似乎懂了，明白了，但一接触实际，又突现“迷雾一团”，又回到原来的认识中了，情绪立即低沉下来，再三请求医生“慢慢来，别着急！”随即进入冥思苦想的精神逆境，感到无路可走。(https://www.daowen.com)
在此情况下，医生重新鼓励他，从他的实际出发，将理论与实践结合，不断进行讨论、交流，并指出：“你有丰富的想象力和创新能力，如能正确开拓思路，使之不断延伸下去，就会产生新的领悟，产生良好的激情，心理活动转变致使病理认识的消失。”医生结合他的实际，讲了“怕”的实质、“怕”的原因，他所“怕”的一切究竟存在不存在……看来效果很好，与患者C的实际结合得更紧密了。根据《论语·述而》“不愤不启，不悱不发”的道理，“愤者”，以求通而未得之意。“悱者”，口语言而未能之貌。可以看出，他已具备接受“疏与导”的心理状态，在疏导中“愤、悱”状态已成熟。此时，他的思维由被动的沉寂状态转入主动的活跃状态。这是他从精神逆境中解脱出来的一种契机。
后来，让患者C看了一个与自己症状类似的案例，他半信半疑，后来让他看那个病友写出的“反动语言”以及在黑板上写出“打倒×××”的实况录像时，他又惊又喜。当时他就讲：“这个人胆子真大。”后让其好好反思领悟一下，“痛苦了这么多年，你该怎么办？”他进一步心领神会，从此一通百通，终于写出了禁忌多年的所谓“反动标语”，写后感到如释重负。
他长期苦苦思索而不得其解的问题，在医生的疏导下，触景生情，受到启发，灵机一动，顿时大彻大悟，心情豁然开朗，逃避及其他病理心理迎刃而解，豁然消失，内心的快乐是别人难以理解的。医生把这个效果作为探索的起点，进一步引导他调动治疗的个人能动性，更积极主动地自觉保护和巩固新经验、新见解、新发现，以及自我解决问题的独创性方法。
后来，他买了笔，把自己的病情与治疗的反馈都补写出来。这时，他提出要求，治疗后要到苏、锡、杭去写生。
他写生回来后，送了一幅画给我，由此画看出，其想象力很丰富，概括能力很强。一棵老梅树千姿百态，又开出了稀有的绿梅，枯枝开新花，代表了他在自己58岁时，又焕发了青春，三只小鸟，代表治疗的三天时间，三只小鸟形态各异，代表三天中患者C不同的状态。题词一首：“余患强迫症二十余载，鲁大夫以疏导法治之三日而起沉疴，长安何所有，聊赠一枝春。”