2017年下半年质控督查工作

上海市院内感染质控中心根据原上海市卫生计生委和上海市医疗质量控制管理事务中心的要求，于2017年10—11月分5组对上海市107家医疗机构进行了下半年质控督查，督查内容涉及21大项12个重点部门，包括组织架构、会议及培训、信息系统、建筑布局、消毒药械、医院感染监测、手卫生、环境清洁、职业暴露、抗菌药物、暴发处置、医用织物、ICU、消毒供应中心、口腔科、眼科、耳鼻喉科、内镜中心、产房及人流、微生物实验室、中医门诊、手术室等。督查内容在常规的基础上进行了调整，新增了眼科、微生物实验室、中医门诊、医用织物等重点部门和重点环节的管理内容，同时根据原国家卫生计生委发布的医院感染相关标准对检查内容进行了调整。督查中发现各级各类医疗机构对新标准的理解和落实执行还存在问题，希望进一步加强培训和督导。具体问题如下。