《上海市细菌耐药、抗菌药物应用和医院感染监测报告.2017年度》简介
《上海市细菌耐药、抗菌药物应用和医院感染监测报告.2017年度》这本书是由.衣承东,王明贵主编创作的,《上海市细菌耐药、抗菌药物应用和医院感染监测报告.2017年度》共有153章节
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内容提要
本书详述了2017年上海市细菌真菌耐药监测网、上海市抗菌药物临床应用监测网以及上海市医院感染防控与监测网（简称“三网”）的监测研究成果，并介绍“三网联动”综合评...
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编委会
主 编 衣承东 王明贵 副主编 胡必杰 胡付品 吕迁洲 吴文辉 钟明康 顾 问（按姓名首字拼音排序） 何礼贤 刘皋林 陆 权 倪语星 汪 复 夏照帆 周 新 朱...
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编者序
2017年成立上海市卫生计生委抗菌药物临床应用与管理专家委员会（以下简称“专委会”），旨在充分发挥多部门、多学科专家的优势，提高抗菌药物临床应用水平，加强医疗机...
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目录
目 录 内容提要 编委会 编者序 第一篇 细菌耐药监测报告 一、材料和方法 （一）材料 1.细菌收集 2.抗菌药物 3.培养基药敏试验 （二）方法 1.药敏试验...
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第一篇 细菌耐药监测报告
细菌耐药性是目前全球关注的热点问题，细菌耐药性的上升成为临床抗感染治疗的严峻挑战，特别是控制甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（...
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一、材料和方法
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（一）材料
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1.细菌收集
2017年1月1日—2017年12月31日，上海市49家医院（其中三级医院30家、二级医院19家）临床分离的134 078株细菌，剔除同一患者相同部位的重复菌株...
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2.抗菌药物
抗菌药物纸片为英国OXOID公司或美国BBL公司商品；部分医院采用自动化仪器测定临床分离株对抗菌药物的敏感性。具体品种见文内各种细菌对抗菌药物的耐药率和敏感率表...
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3.培养基药敏试验
培养基为MH琼脂。肺炎链球菌及各组链球菌和卡他莫拉菌用含5%脱纤维羊血MH琼脂。流感嗜血杆菌用嗜血杆菌属培养基（HTM）加SR0158营养补充剂。上述培养基和试...
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（二）方法
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1.药敏试验
采用CLSI 2017年版［1］推荐的纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感性试验并判断结果。磷霉素纸片法仅用于测定分离自尿标本的大肠埃希菌和粪肠球菌的敏感性。质...
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2.β—内酰胺酶的检测
采用头孢硝噻吩纸片测定流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的β—内酰胺酶。按CLSI推荐的酶抑制剂增强试验筛选和确证大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株...
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3.青霉素不敏感肺炎链球菌的检测
经苯唑西林纸片法测定其抑菌圈直径≤19 mm的肺炎链球菌，采用青霉素E—试验条测定其对肺炎链球菌的MIC。脑膜炎分离株和非脑膜炎株分别按CLSI 2017年标准...
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4.万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺非敏感革兰阳性菌的检测
纸片法或仪器法检测到对上述抗菌药物不敏感的革兰阳性菌经复核确认菌种鉴定无误后，采用相应E—试验条测定其MIC值，或采用PCR法检测和分析耐药基因型。...
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5.广泛耐药（XDR）菌株的检测
XDR定义：所有受试药物中除了一到两类药物（如多黏菌素和替加环素）外，对其他测试的抗菌药物都耐药的菌株［2］。...
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6.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的检测
对厄他培南、亚胺培南和美罗培南中任意一种药物耐药的肠杆菌科细菌为CRE。...
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7.医院分类
在《第一篇 细菌耐药监测报告》中，三级甲等医院统称为三级医院；三级乙等和二级甲等医院合并统称为二级医院。...
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8.人群分类
儿童分离株指分离自上海交通大学附属儿童医院（上海市儿童医院）、复旦大学附属儿科医院和上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心以及综合性医院中年龄小于或等于17岁患...
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9.统计分析
用Whonet 5.6软件对纸片法药敏试验和仪器法药敏试验所得到的药敏结果进行统计分析。...
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二、结果
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（一）细菌分布
2017年共检测134 078株临床分离株（表1—1）。其中95 205株临床分离株（71.0%）分离自30所三级医院，38 873株（29.0%）分离自19所...
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（二）耐药菌的检出率
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1.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）
12 224株金黄色葡萄球菌中MRSA的检出率为49.1%。3家儿童医院的检出率为44.1%（656/1 486）；三级医院和二级医院金黄色葡萄球菌分离株中MR...
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2.青霉素耐药肺炎链球菌
1 557株肺炎链球菌中儿童组1 145株，成人组392株。其中5株儿童脑膜炎肺炎链球菌均为PRSP；5株成人脑膜炎肺炎链球菌中4株为PRSP。非脑膜炎肺炎链球...
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3.万古霉素耐药肠球菌（VRE）
13 004株肠球菌属细菌中粪肠球菌6 992株（53.8%）、屎肠球菌 5 232株（40.2%），其他肠球菌属780株（6.0%）。5 232株屎肠球菌中有...
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4.超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌的检出率
49所医院中有40所医院（含2所儿童医院）对各自医院分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌进行了ESBLs的检测。检出率分别为54.9%（11 675/21...
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5.耐碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）菌株的检出率
肠杆菌科细菌中CRE菌株检出率为11.9%（6 573/55 141），其中三级医院CRE检出率为12.9%（4 972/38 431），二级医院则为9.6%（...
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6.革兰阴性杆菌中广泛耐药菌株（XDR）的检出率
对所测试抗菌药（除多黏菌素和替加环素外）均耐药的XDR在鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中分别为11.0%（476/4 322）、8.5%（...
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（三）革兰阳性菌对各类抗菌药物的敏感性
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