五、黄金抢救时间

在黄金抢救时间内，给予的救助措施越有效、越规范，伤病员的救治效果越好。

1.心脏骤停，黄金抢救时间4分钟 心脏骤停3秒钟后，人就会因脑缺氧感到头晕；10～20秒钟后，人会意识丧失而突然倒地；30～45秒钟后，瞳孔会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就可能出现不可逆转的损害。因此，心脏骤停的黄金抢救时间应在4分钟内（图1-1）。心脏骤停4分钟内进行心肺复苏的救治成功率可达50%，而超过这一时间，被救活的希望就会渺茫。

图1-1 黄金时间4分钟(https://www.daowen.com)

2.严重创伤，黄金抢救时间1小时 遭受严重创伤后，有3个死亡峰值：第一峰值，是在伤后数秒至数分钟内，称即刻死亡，通常因伤及重要生命器官而无法实施抢救措施；第二峰值，是伤后数分钟至数小时内，称早期死亡，这是自救互救措施实施的关键时段，是控制死亡率高低的分水岭；第三峰值，是伤后数星期内，称后期死亡。

严重创伤患者在伤后1小时内得到有效救治，死亡率可控制在10%。若伤后8小时才得到有效救治，则死亡率可高达75%以上。因此提出创伤救治“黄金1小时”的概念，是指应在致伤后1小时内尽早尽快给予有效的急救措施。黄金1小时的前10分钟又称为“白金10分钟”，若能在第一时间控制严重出血、防止窒息、及时给予心肺复苏，则可进一步改善救治效果，降低死亡率。

3.急性心肌梗死，黄金抢救时间2小时 对急性心肌梗死患者而言，时间是抢救的最关键因素。发生急性心肌梗死时，如果在1个小时内开通堵塞的动脉血管，死亡率只有3.5%；超过2小时则上升至5.6%；超过4个小时，则死亡率上升至10.3%。急性心肌梗死患者在12小时内虽有救治机会，但最佳抢救时间应控制在心肌梗死发生后6小时内。发生急性心肌梗死后，及时疏通堵塞的血管至关重要。

4.急性脑卒中，黄金抢救时间4.5小时 脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率，以及高复发率的特点。约75%的脑卒中为缺血性脑卒中，发病后越早接受溶栓或取栓治疗则疗效越好。大脑血管被堵塞后，每分钟会有190万神经细胞死亡。第一时间识别脑卒中，至关重要。患者或家属在发现疑似缺血性脑卒中的症状后应在第一时间呼叫120急救电话，不应抱有“再等等看”的侥幸心理，徒然错过黄金抢救时间，使神经细胞出现不可逆死亡。若能在发病后4.5 小时内及时接受溶栓治疗，则可显著降低残疾的风险，挽救更多患者的生命。