三、自救互救

三、自救互救

糖尿病患者失去控制血糖的能力,大多数能够通过注射胰岛素、服用降糖药物,甚至只需控制饮食就能维持正常生活。出现糖尿病急症可危及生命。

(一)积极预防低血糖

预防重于救治。预防低血糖发生应注意以下几个方面。

1.生活规律 规律饮食,戒烟限酒,按时分餐进食,保证每日基本稳定的摄食量。不能准时进餐时可以适当吃些点心、饼干等食物,睡前加餐可有效预防夜间低血糖的发生。使用胰岛素或口服降糖药的糖尿病患者外出活动时,应携带糖尿病保健卡和预防低血糖的葡萄糖片、饼干等,以便在发生低血糖反应时能及时进行自救,也有助于他人了解病情。

2.适量运动 运动可使糖尿病患者血糖降低,提高胰岛素的敏感性。但应控制运动时间及强度,尽量避免空腹运动。建议老年糖尿病患者以慢跑、散步等低强度运动为主。运动以餐后30~60分钟为佳,此时血糖一般较高,发生低血糖的风险较低,并根据运动量及时调整胰岛素剂量或者加餐。

3.合理用药 注射胰岛素后15~30分钟及时进餐。未能及时进餐者需食用一些甜点等食物。药物使用过量是低血糖发生的主要原因。每次注射胰岛素前应仔细核对剂量,保证胰岛素剂量准确,防止因剂量不准导致血糖水平波动。服用药物时尽量避免饮酒,防止酒精与药物发生反应,导致低血糖的发生。酒精也可能通过刺激胰岛素分泌,导致血糖下降,故糖尿病患者应该限制饮酒。

4.监测血糖 建议注射胰岛素的患者自备血糖仪,每天至少检测1次血糖。对于无症状的低血糖患者应加强血糖监测。合并肝、肾功能不全的患者可以多次监测血糖,及时了解血糖动态变化。使用强度较弱、半衰期短的药物,便于及时调节药物剂量,避免药物在体内蓄积导致低血糖。若血糖有较大的波动,应及时由医生调整治疗方案,不建议擅自更改治疗方案。测量血糖时,应让血自然流出,避免用力挤血,造成血糖检测不准。

5.及时就医 如有恶心呕吐、腹痛腹泻等症状不能正常进食时,应适当停止或减量使用胰岛素及降糖药物,并及时到医院就诊。(https://www.daowen.com)

(二)糖尿病急症的救治措施

患者感到意识不清或不适时应提高警惕,及早采取适当的措施纠正低血糖。低血糖时可能表现各种各样的症状,包括意识错乱、行为改变、出汗或发抖。出现以下症状者应怀疑发生了低血糖昏迷。

(1)先出现心慌、冷汗、恶心的感觉,逐渐昏睡,呼之不应。

(2)早晨起床时呼之不醒,浑身发凉,可见出冷汗,但无其他明显的生命体征异常。

(3)有糖尿病病史,口服降糖药,近几日进食不正常,或腹泻、呕吐、感冒发烧,逐渐出现意识障碍、神志恍惚,并发展为昏迷。

患者意识尚清醒、能吞咽进食时,可给予含糖的食品或饮料,如葡萄糖片、果汁等,10~15分钟后可追加一次;若患者的状况发生恶化或没有改善,则应立即呼叫120,送医治疗。糖尿病患者出现低血糖症状时,摄入葡萄糖片或含糖饮食15分钟后才可能缓解症状。

当患者出现意识模糊、抽搐,或不能遵循简单指令、无法安全吞咽时,不可强行让其进食,应立即呼叫120,送医治疗。