六、急救服务前移

传统上，院前急救服务是在事故发生后才开始伤员的救治，院前急救人员对创伤成因的了解还不多，对预防创伤如何发挥作用的理解还不够。结果是伤员有可能重蹈覆辙，再次受伤。另外，院前急救人员收集创伤资料的意识还不够强，数据不够完整和规范。

公共卫生模式提倡采取先知先觉的态度，重点关注如何改变宿主、媒介和环境，强调创伤的预防。院前急救在公共卫生服务体系中具有不可或缺的独特地位。院前急救服务的参与，使得公共卫生模式的创伤预防工作在每个阶段都受益匪浅。

院前急救人员要善于把握现场宣教的机会，可以将防伤信息直接传达给个别高危人员。人们大多相信医生的话，并愿意仿效他们的行为。在处理非危急伤员时，急救人员往往不需要进行救助措施，可能会觉得白跑一趟，然而此时可能是进行防伤教育的最佳时机。急救人员可以在现场提供防伤指导，此时伤员及其家属在心态上很容易接受。在运送途中，伤员及其家属也愿意倾听医务人员关于创伤的话题。完成宣教示范只需几分钟时间，并不会妨碍治疗或送院。当然，并不是每次现场急救都允许进行防伤指导。在遇到严重伤员时，急救人员需要集中精力进行抢救。(https://www.daowen.com)

院前急救人员自身也要加强自我保护意识，必须谨记：一个急救人员最有价值的服务就是防止自己受伤。院前急救人员的日常工作往往危急四伏，随时都可能受伤致残，甚至失去生命。院前急救人员的工作不分户内、户外，也不管刮风下雨，时常需要跪下、弯腰和抬举重物。救护车警笛的噪声可使他们的听力减退；搬运伤员可使他们腰背部受伤；还要面对可能感染肝炎及艾滋病等疾病的风险，抑或被服用过量药物或精神疾病伤员暴力袭击的风险。这份工作不单费力，精神压力也很大，经常需要面对命悬一线的处境和伤员痛苦号哭的场景。长期在危险环境工作，有可能使急救人员丧失警惕性。管理不善或者急救人员对潜在危险的麻木，都会导致致命性的后果。

急救人员自身实行防伤措施至关重要。加强教育可以提升健康、预防背部受伤、增加警觉性、防范有暴力倾向的伤员。完善立法和执法，如规定救护人员必须接受适当的体能训练，合理处置有暴力倾向的伤员。提高硬件技术，如评估救护车内救护设备及座椅的位置、使用安全带、身体检查、体能训练等。