二、基本知识

二、基本知识

淹溺俗称溺水,无溺水自救能力的落水者,或不熟悉河流池塘的水情而误入险区者,以及投水自杀者均可发生淹溺。淹溺常见于少年儿童,但并非不会游泳的人才能发生淹溺,有些人可能在水中突发心脏病,或因恐慌或抽筋而淹溺。淹溺是意外死亡的重要原因,不仅发生于江河、湖泊、海洋,也可发生于游泳池、花园池塘,甚至浴缸之中。由于疲劳或者醉酒而在浴缸中入睡可能有生命危险。

(一)淹溺损伤机制

淹溺主要因窒息而死亡,分为湿性淹溺和干性淹溺,多为湿性淹溺。

1.湿性淹溺 是指水大量灌入呼吸道内和肺泡内或泥草等异物堵塞气道,引起呼吸衰竭,直至死亡。大部分湿性淹溺者会有肺损伤、肺水肿和呼吸窘迫综合征。

2.干性淹溺 主要是由于惊恐、寒冷、水的刺激引起喉、气管反射性痉挛而窒息,其呼吸道和肺泡里的水很少。干性淹溺可引起心搏骤停。

不论湿性淹溺还是干性淹溺,均能导致通气障碍、机体严重缺氧,因窒息而昏迷、气道反射消失,甚至呼吸、心跳停止。

溺水者在初期因反射性屏气、喉支气管痉挛,以及泥草堵塞口鼻而造成窒息。约20%的淹溺者并无水吸入肺,或仅有少量水至咽喉部即造成持续性闭塞性喉痉挛,随后喉部开始松弛而使水进入呼吸道和肺泡,最终因肺通气和换气功能障碍,导致各脏器组织缺氧。

(二)淹溺损伤程度

淹溺损伤的严重程度与溺水时间密切相关。

淹溺时间较短时,在喉痉挛早期(淹溺1~2分钟内)获救,主要为一过性窒息的缺氧表现,获救后神志多清醒,有呛咳、呼吸频率加快、血压增高、胸闷不适、四肢酸痛无力。在喉痉挛晚期(淹溺3~4分钟内)获救,则可有神志模糊、烦躁不安或意识不清,剧烈咳嗽、喘憋、呼吸困难、心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀等表现。在喉痉挛期之后,大量水进入呼吸道和消化道,可有意识障碍,眼睑水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难、上腹较膨胀。(https://www.daowen.com)

淹溺时间较长,>5分钟时,则表现为神智昏迷、呼吸憋喘或微弱浅表,以致瞳孔散大、呼吸心跳停止。濒临死亡的症状包括没有呼吸或呼吸困难,神志不清、易激惹或意识丧失,皮肤冰凉、发紫,咳粉红色泡沫痰。

(三)淹溺的预防措施

(1)加强游泳安全知识宣传。游泳前做热身准备活动,避免下水后抽筋。宜结伴下水活动。

(2)当儿童靠近池塘、河流、湖畔时应注意看护,即使不认识,也应加以告诫阻止。不会游泳者落水后,更容易在较短的时间内发生淹溺。即使孩子具备游泳技能,也不可大意。游泳或划船时,要穿救生衣。

(3)避免贸然到不熟悉的池塘、河流、湖泊中游泳,可能存在暗流或其他危险;不要在不知深浅或浅水区域跳水。

(4)不要盲目在温度过低的冷水中游泳,在冷水中可因不由自主地喘气,造成过度呼吸,发生冷休克。

(5)游泳池应加设围栏,围栏高度要能够阻挡孩子进入。

(6)游泳前避免饮酒,过度饮酒易导致淹溺。身体状况不好、睡眠不足、疲劳时不要下水。

(7)游泳场馆应配备必要的抢救器械如自动体外除颤器(AED)。使用AED时,应擦干溺水者的身体,施救者保持身体绝缘,防止意外电击。

(8)不要在雷雨天气游泳,以避免雷击伤害。