二、基本知识
夏季高温天气的不断加剧，特别是极端高温酷暑天气的加剧已成为一种气象灾害，异常的高温可使经济发展遭受损失、市民生活受到影响，主要表现在供水、供电、发病率、交通事故发生率和生活垃圾量出现高峰，工业产值出现低值。
（一）高温天气的基本概念
气象学上，一般把日最高气温≥35℃时称为“高温天气”。最高气温连续数天 都＞35℃时，即可称为“高温热浪”。世界气象组织建议的高温热浪的标准为：日最高气温＞32℃，且持续3天以上。
世界气象组织的一项统计资料显示，从1873～2007徐家汇的年平均气温变化趋势来看，上海年平均气温的升温率为1.43℃/100年，显著高于全球平均气温升温率的0.74℃/100年。自20世纪70年代以来，上海夏季1977年以前最高温度无高于37℃，1978年后逐渐出现高于37℃和38℃的高温天气。1998年8月11日首次出现39℃高温天气。近几年，高温天气急剧增加，2010年后至今已累计出现17天的39℃高温天气。
夏季高温的天数、高温持续的天数，以及极端高温的强度除与北半球副热带高压的面积、强度指数有关外，还与降水的多寡、城市热岛效应、二氧化碳等温室气体导致的气候变暖造成大气水汽含量增加有关，也与大气污染、大气透明度降低造成的太阳直接辐射显著减少、散射辐射增加、总辐射趋于减弱，以及城市化进程、汽车保有量增加等相关。近年来，上海城市化进程加速，城市人口数量急速增长，气温平均增加0.87℃/10年，是全国水平的3倍。
（二）高温预警分级
目前，对连续高温一般都能及时准确地预报高温的起始日，但对于准确预报连续高温期间＞39℃的极端高温还有一定的难度。高温预警信号分为3级，分别以黄色、橙色、红色表示。
（1）高温黄色预警信号：天气闷热，一般指连续3天日最高气温将在35℃以上。
（2）高温橙色预警信号：天气炎热，一般指24小时内最高气温将要升至37℃以上。
（3）高温红色预警信号：天气酷热，一般指24小时内最高气温将升至40℃以上。
（三）高温的危害
高温是一种灾害性天气，会对人们的身体、生活和工作产生不良的影响，如容易使人疲劳、烦躁和发怒，各类事故相对增多，甚至犯罪率也会上升。研究发现，人体耐寒能力超过耐热能力。人体内部温度下降20℃仍能继续存活。如果高温环境导致人体多汗，则易引起脱水。大脑中的水分占55%～60%，一旦大脑出现脱水，就会影响脑功能的正常发挥。体温从37℃上升到42℃时，大脑开始出现“混乱”。
高温，特别是持续性高温，对人的健康危害很大。高温天气对人体健康的主要影响是产生晒伤、中暑，心脑血管和呼吸系统等疾病多发，死亡率相应增高，特别是老年人的死亡率增高更为明显。人体在过高环境温度作用下，体温调节机制暂时发生障碍，体内热蓄积导致中暑。对于患有高血压、心脑血管疾病的患者，在高温潮湿无风低气压的环境里，人体排汗受到抑制，体内蓄热量不断增加，心肌耗氧量增加，使心血管处于紧张状态，闷热还可导致人体血管扩张，血液黏稠度增加，易发生脑出血、脑卒中、心肌梗死等，严重的可导致死亡。
高温高湿天气还易引起腹痛、腹泻等症状。另外，高温高湿的环境适宜细菌生长繁殖，各种食物容易变质、霉变，或被细菌病毒污染，易引起食物中毒事件。
（四）体温的调节
人的体温是指身体内部的温度。由于身体内部的温度不容易测量，常以口腔、腋窝和直肠的温度来代表体温。正常人的口腔温度为36.7～37.7℃（平均为37.2℃），腋窝温度为36.0～37.4℃（平均为36.8℃），直肠温度为36.9～37.9℃（平均为37.5℃）。其中直肠温度最接近人体内部的温度，但测量不方便，因此大多采用腋下和口腔测量。正常情况下，体温可因年龄、性别等的不同而在狭小的范围内变动。新生儿和儿童的体温稍高于成年人，成年人的体温稍高于老年人，女性的体温平均比男性高0.3℃。同一个人的体温，一般清晨2～4时最低，14～20时最高，但体温的昼夜差别不超过1℃。
人类的体温是恒定的。体温过高或过低，都会影响新陈代谢的正常运行，使各种细胞、组织和器官的功能发生紊乱，严重时还会导致死亡。体温高于正常称为发热，37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中度发热，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热（图6-2）。
体温的相对恒定，是机体产热量和散热量保持动态平衡的结果，而这种动态平衡，依靠完善的体温调节机制和功能来实现。人体有自动调节体温的能力，使产热和散热经常保持平衡状态。不过，人体调节体温的能力是有限的。
图6-2 人体发热
人体的主要散热部位是皮肤。当人处于寒冷环境中时，寒冷刺激皮肤的冷觉感受器，冷觉感受器产生兴奋并将兴奋传入下丘脑的体温调节中枢，通过体温调节中枢的分析、综合，再使有关神经兴奋，进而引起皮肤血管收缩，减少皮肤的血流量，使皮肤的散热量减少。如果在寒冷环境中停留过久，机体产生的热量不足以补偿散失的热量，就会引起体温降低，使机体生命活动发生障碍。(https://www.daowen.com)
当环境温度升高时，皮肤血管扩张，血流量增加，体热从机体内部被带到体表层，皮肤温度升高，散热作用增强。体热可通过皮肤的辐射、传导和对流散热，也可通过皮肤汗液蒸发来散热，呼吸、排尿和排粪也可散失小部分热量。在炎热环境中，皮肤和环境之间的温度差变小，辐射、传导和对流的散热量减小，而蒸发的散热作用则增强；当环境温度等于或高于皮肤温度时，辐射、传导和对流的散热方式就不起作用，此时蒸发成为机体唯一的散热方式。
机体蒸发有两种形式：即不感蒸发和发汗。人体即使处在低温中，没有汗液分泌时，皮肤和呼吸道也会不断有水分渗出而被蒸发掉，称为不感蒸发。人在安静状态下，当环境温度达30℃左右时便开始发汗。汗液的水分占99%，其他成分大部分为氯化钠，也有少量氯化钾、尿素等。进行高温作业等大量出汗者，汗液中可丧失较多的氯化钠，因此应注意补充氯化钠。
发汗是反射活动。人体汗腺接受副交感神经支配，发汗中枢分布在脊髓和大脑皮质。发汗速度受环境温度和湿度的影响。环境温度越高，发汗速度越快。如果在高温环境中时间太长，发汗速度会因汗腺疲劳而明显减慢。湿度大，汗液不易被蒸发，体热因而不易散失。此外，空气流动较快时，汗液易蒸发，散热较快。劳动强度也影响发汗速度。劳动强度大，产热量越多，发汗量越多。如果在高温环境中停留过久，人体散热困难，体温调节功能受到限制，易造成热量积蓄，导致体温升高而引发中暑。
（五）中暑的诱因及主要表现
1.中暑诱因 当人在高温（一般是指室温＞35℃）环境中，或炎夏烈日曝晒下从事一定时间的劳动，且无足够的防暑降温措施，体内积蓄的热量不能向外散发，以致体温调节发生障碍，如过多出汗，身体失去大量水分和盐分，这时就很容易引起中暑。在同样的气温条件下，如伴有高湿度和气流静止，更容易引起中暑。带病工作、过度疲劳、睡眠不足、精神紧张也是高温中暑的常见诱因。
2.高温中暑易发人群 高温作业工人、夏天露天作业工人、夏季旅游者、家庭中的老年人、长期卧床不起者、产妇和婴儿。
3.中暑的主要表现 中暑起病急骤，大多数患者有头晕、眼花、头痛、恶心、胸闷、烦躁等前驱症状。按病情的程度和特点，中暑一般可分为3种类型，即先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。三者之间的关系是渐进的，可按顺序发展，也可交叉重叠。
（1）先兆中暑：表现为大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力等症状。体温正常或略有升高，一般＜37.5℃。如能及时离开高热环境，经短时间休息后症状即可消失。
（2）轻度中暑：除有先兆中暑症状，同时表现为体温＞38.5℃，伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热、面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降和脉搏细弱而快等。
（3）重度中暑：大多数患者是在高温环境中突然昏迷。按发病症状与程度，可分为热痉挛、热衰竭和热射病。
1）热痉挛：表现为肌肉疼痛或抽搐。在进行剧烈运动且大量出汗时，身体中的盐分和水分随汗液流失，肌肉中的含盐量降低是造成热痉挛的原因。通常发生在腹部、手臂或腿部，常呈对称性，时而发作，时而缓解。
2）热衰竭：起病迅速，其症状包括眩晕、头痛、恶心或呕吐、大量出汗、脸色苍白、极度虚弱或疲倦、肌肉痉挛、昏厥（通常片刻后立即清醒）。热衰竭患者的皮肤可能冰凉且潮湿，血压下降，脉搏快且虚弱，呼吸急促且浅，体温稍高或正常。高温暴露下，身体可因大量出汗而过度流失水分和盐分，导致水、电解质失衡。若液体补给不足，则可出现热衰竭。老年人、高血压患者、在高温环境中进行重体力劳动或长跑等剧烈体育运动的易发生热衰竭。
3）热射病：其表现多样，包括头晕、搏动性头疼、恶心，极高的体温（口腔体 温＞39.5℃），皮肤红热，且干燥无汗、怕冷，快速、沉重的脉搏，意识模糊，口齿不清，不省人事。高温导致体温调节中枢功能障碍，使体温迅速升高，在10～15分钟内，体温可达40℃以上。若救治不及时，可导致死亡或残疾。
（六）空调病的表现及预防措施
长时间在空调环境下工作学习的人，因空间相对密闭，空气不流通，且室内外温差较大，加之机体适应不良，则会出现鼻塞、头昏、打喷嚏、耳鸣、乏力、记忆力减退、四肢肌肉关节酸痛等症状，还常出现一些皮肤过敏的症状，如皮肤发紧干燥、易过敏等。这类现象称为“空调病”或“空调综合征”。
通常，老人、儿童和妇女易患空调病，老人、儿童常因身体抵抗力低下，妇女多因衣着单薄。空调病的发生是因为房间密闭性强、空气流动性差、风量小、阳光不足，使房间的湿度和温度条件易导致霉菌、细菌、病毒等各种微生物大量繁衍寄生在寝具、地毯、窗帘、家具上，导致人体患病。
为防止空调病，应注意：不要长时间吹空调，晚上可将空调调至睡眠状态；空调温度不宜过低，室内外温差避免＞5℃；经常开窗通风，保持室内清洁卫生。
（七）晒伤
暴晒后因皮肤温度异常升高，可出现皮肤变红、疼痛，所引起的不适通常很轻微，一般1周以内可自行缓解。可将晒伤部位浸泡在凉水中或冷敷，可减轻症状。
（八）热疹
热疹又称痱子，是一种在炎热、潮湿的天气里大量出汗而引起的局部皮肤疾病。热疹看起来像红色的丘疹或小水疱群，常出现在脖子、上胸部、腹股沟、乳房下和肘折处。热疹最好的处理方法是提供一个凉爽、湿度小的环境，保持患处干燥。一般可自行消失，通常不需要去医院。