温故而知新，努力提高血液病中医疗效

周郁鸿教授强调提高中医药治疗血液病疗效没有捷径可走，唯有反复学习中医经典，温故而知新，才能在前人的知识积累中寻到灵感。她说，自己已经从事临床工作近40年，从没有遇到过一模一样的病。临床很难按照教科书照本宣科，学习经典也不是依葫芦画瓢，而是应领会其精神，学习前人的辨证、立法及用药，诚如《素闻·至真要大论》所述“谨守病机，各司其属……令其条达，而致和平”。以《内经》的阴阳学说为例，她认为阴阳学说对中医血液病理论体系的构建至关重要，对病因病机、证候分析以及指导遣方用药都有重要意义。病因病机方面，如《灵枢·百病始生篇》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”《素问·调经论》：“气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚，血并于阴，气并于阳，故为惊狂。”阴阳失衡可以导致多种血液病病理改变，如阴盛可以转化为痰瘀互结，阳盛可以转化为瘀滞燥结。分析疾病证候方面，阴阳是八纲辨证的总纲，即表证、热证、实证辨证属阳证，里证、寒证、虚证辨证属阴证。血液病阳证多发病急骤、壮热、疼痛拒按、皮肤斑点色泽鲜红、大便干结等，阴证多发病缓慢、疼痛时作时止、皮肤斑点色泽紫暗、大便溏等。指导遣方用药方面，《素问·至真要大论》：“谨察阴阳所在而调之……正者正治，反者反治。”采用“阳病治阴，阴病治阳”、“治热以寒，治寒以热”等方法，达到战胜病魔、治愈疾病的目的。以急性白血病之高热症状为例，临床多为阳热炽盛瘟毒内蕴所致，并可见灼伤血络之出血症状，治疗应“治热以寒”，即用清热解毒寒凉的药物以清泻阳热。她说，“与其临渊羡鱼，不如退而结网”，只有平时熟读中医经典，在遇到疑难病人时才能真正做到游刃有余。她又说，书读百遍，其义自现。中医经典语义深奥，很难在短期内把握其精髓，需要反复学习，不断揣摩。学习时要耐得住性子，静得下心，多读几遍，多写读书笔记，多向老师及同学请教，这样才能做到厚积薄发。从周郁鸿教授以补肾化瘀并施治疗原发性骨髓纤维化患者，就能看出她是如何从中医经典中寻求灵感提高临床疗效的。原发性骨髓纤维化大致属于中医学“积聚”、“血瘀”等范畴，以活血化瘀为主的治疗方法仅有部分患者可达到满意效果。周郁鸿教授认同原发性骨髓纤维化“瘀”的病机，但在此基础上根据《素问·痿论篇》的“肾主一身之骨髓……肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”和“肾主骨生髓”的理论，认为“骨枯髓虚”也是本病的重要病机，应突出肾在发病过程中的地位，以补肾为纲，以化瘀为常，提倡用补肾活血的方法进行治疗，取得了较好的临床疗效。(https://www.daowen.com)