6.疾病转归

按照张之南、沈悌编著的《血液病诊断及疗效标准》（第三版）关于再生障碍性贫血疗效标准，陈某（男性）血红蛋白达120g/L，白细胞达3.5×109/L左右，血小板也有一定程度升高，随访3个月病情稳定或继续进步，判定为：“缓解”。

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慢性再生障碍性贫血属中医学“虚劳”、“血证”、“髓劳”等范畴，中医治疗以补肾为本，重在调节阴阳偏胜。此例患者以肾之阳气亏虚为本，治当重用益气温阳补肾之品，以刺激骨髓造血，但其体内脾湿未化（伴有胃纳较差、舌苔根部偏腻等症状），若开始就以大量温补之药物，易致湿阻于内，影响精微之输布，故先以平补为主，加之健脾化湿之品，待脾湿渐去，再逐步增加温肾阳的药物。慢性再障患者免疫力低下，易感外邪，一旦外邪侵袭人体，则会对骨髓生血产生影响，使病情进一步迁延难愈。

周郁鸿教授认为，当患者出现病毒感染症状时，应先以祛邪为要，若此时补益太过则有闭门留寇之患。故周郁鸿教授临床常用几味药物组成颗粒剂，其中银花、连翘透散卫分表邪，同时亦有避秽化浊之效，兼顾了外邪蕴而成毒及易夹秽浊之气的特点；苏叶既能解在表之邪，又有行气宽中之效；浙贝长于降气化痰，对于咳嗽咳痰明显者较为适宜；板蓝根清热解毒，清在里之邪。在汤药之外，周郁鸿教授另予颗粒剂，方便患者根据自身情况随时加减。同时，周郁鸿教授在临床用药时亦不忘护卫固表，方中黄芪用量可较大，配伍白术、防风，取“玉屏风散”之意，预防感染发生。久病必瘀，气虚、阳虚推动无力均可致瘀，本病在治疗后期适当加以活血祛瘀之品，可起到“瘀血去而新血生”之功效。