5.治疗经过

首诊：患者年老体弱，正气亏虚，易伤于外感六淫、七情内伤，邪毒趁此侵袭人体，郁于骨髓，郁久导致邪毒炽盛，耗伤脏腑气血。患者久病，肺肾阴亏，肺主气，司呼吸，外邪内伤袭肺，导致气机郁滞，津液不得正常输布，聚液成痰，气滞痰凝；肾阴亏耗，虚火内炽，灼津成痰。

此为痰核之证，肺肾阴虚为本，痰凝血瘀为标，故法当补益肺肾、化痰祛瘀、清热解毒为主，兼以行气建中。方拟抗白延年汤1号合消瘰丸加减，处方：乌元参15g，浙贝20g，牡蛎（先煎）15g，青龙衣6g，蛇舌草15g，石见穿12g，漏芦9g，猫爪草12g，皂角刺9g，仙鹤草15g，冬凌草15g，马齿苋15g，党参12g，炒稻芽15g，柴胡6g，川朴6g，丹参12g，牛膝9g，前胡9g，红枣6g。用法：服14剂，每日1剂，水煎取浓汁300mL，分2次温服。嘱饮食清淡，避免风寒，调节情志。(https://www.daowen.com)

二诊：服药14日，患者自觉阴部略有瘙痒，但精神好转，食欲渐增，夜寐可，大便秘结改善，小便可，舌质红、苔薄黄，脉沉细滑。复查血常规：白细胞20.70×109/L，淋巴细胞78.20%，血红蛋白140g/L，血小板81×109/L，血象较前好转。治疗继续在补益肺肾、化痰祛瘀、清热解毒的基础上，酌加清热燥湿、健脾消食之品。原方加苦参9g、鸡内金9g，去前胡9g、红枣6g。用法：服14剂，每日1剂，水煎取浓汁300mL，分2次温服。

三诊：半月后复诊，患者仍然觉阴部略有瘙痒，精神可，食欲旺盛，夜寐可，二便调，舌质红、苔薄黄，脉沉滑。复查血常规：白细胞19.9×109/L，淋巴细胞77.20%，血红蛋白136g/L，血小板117×109/L，血象略有好转。治守前方，原方去鸡内金9g。用法：服14剂，每日1剂，水煎取浓汁300mL，分2次温服。