6.疾病转归

此后再以原方随症加减治疗，定期查血常规。随访至今，病情尚稳定，治疗效果为“部分缓解”。

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慢性淋巴细胞白血病（简称“慢淋”）是B系淋巴细胞克隆性增殖，在淋巴组织、骨髓和外周血克隆性蓄积，终致正常造血功能衰竭的血液肿瘤，是一种相对惰性的血液肿瘤。发病多见于60～70岁及以上的人群。近年来，发病率逐渐增加。临床多表现为疲乏、潮热、盗汗、消瘦、淋巴结或肝脾肿大、贫血、出血、感染等；血常规检查一般提示外周血白细胞增多，淋巴细胞比例在50%以上，以成熟小淋巴细胞为主，幼稚淋巴细胞＜55%；骨髓象多见淋巴细胞显著增多，以成熟淋巴细胞为主；免疫表型以CD19、CD23及CD5共表达为特征；多见染色体异常。目前，早期无症状的BinetA和BinetB患者无须治疗，每2～3个月随访一次；进展期有症状的BinetB和BinetC患者需选用烷化剂、嘌呤类似物、单克隆抗体或联合化疗等治疗。

慢淋可归属于中医学“痰核”、“瘰疬”、“虚劳”、“血证”、“积证”等范畴，为本虚标实之证。人体正气亏虚，易伤于外感、七情，邪毒乘虚侵犯人体，深入骨髓；邪毒炽盛，复伤脏腑气血，出现肺、脾、肝、肾四脏功能障碍。痰湿蕴结，气血郁滞，导致痰瘀互结，发为本病。肺气不足，卫外功能失司，则见疲乏、易感染；水湿失于运化，则致痰湿内生；虚火灼津为痰，则淋巴结肿大；脏腑功能失调，气血运行失常，则气滞痰凝血瘀，见肝脾肿大。本例患者因不耐受化疗，而寻求中药治疗。患者初次就诊表现为肺肾阴虚，痰凝血瘀，热毒留恋，故治宜补益肺肾、化痰祛瘀、清热解毒。选用乌元参、浙贝、牡蛎，即消瘰丸，养阴化痰、软坚散结；皂角刺助化痰之功效；青龙衣止癌痛；蛇舌草、石见穿、漏芦、猫爪草软坚散结消痞块；仙鹤草、冬凌草、马齿苋清热解毒；牛膝补肾阴，引火归元；柴胡、前胡、川朴理气通络；党参、炒稻芽、红枣补益中焦，顾护脾胃；丹参活血化瘀通络。后方在原方基础上随症加减治疗。《内经》云：“正气存内，邪不可干。”故中医治疗慢性淋巴细胞白血病，需在整体观念的指导下，扶正与祛邪兼备，扶正固本，适时攻邪，方能提高疗效，稳定病情，改善患者的生活质量，延长寿命。