5.治疗经过

首诊：患者为青壮年女性，肾精亏虚，精髓劳伤，终至骨髓枯竭，脾肾亏虚，气血生化无源。治疗上予植入他人精髓，为血肉有形之品，元阴元阳至纯之物，虽已能化生气血，藏精于肾，气化周身，但气血仍不足以供养周身。故患者移植后，现表现为虚劳之病，气血不足之候。气虚则卫外不固，加之仍持续予环孢素等损耗卫气之品，使肌表易虚，外邪常易犯表，而见鼻塞流涕、发热恶寒等。气虚失于固摄，则见自汗出。气血亏虚不能荣养心神，故见夜寐不佳，夜梦多。其舌脉均为气血亏虚之候。治当益气养血、健脾安神。方予八珍汤加减，处方为：炙黄芪12g，党参12g，熟地20g，白芍9g，白术9g，当归9g，茯苓9g，川芎9g，炒枣仁9g，远志筒9g。用法：服7剂，每日1剂，浓煎，早晚餐后温服。

二诊：服药7剂后，患者未再诉腰膝酸软，夜寐较前明显好转，余皆感有所好转，舌淡、苔白滑，脉细。患者植入之精髓已渐丰壮，气血更足，肾元逐渐得复，方予去远志筒，继服14剂，每日1剂，浓煎，早晚餐后温服。

三诊：患者来诊，自诉晨起口苦明显，时感心烦，眼睑色淡，舌边尖红、苔黄腻，脉细。患者长期患病，忧闷日久，肝气郁滞，郁而化热，热迫胆溢，故见晨起口苦，时感心烦。当在前方基础上疏肝退热，前方去川芎，加柴胡9g、黄芩6g、红枣9g，继服14剂，每日1剂，浓煎，早晚餐后温服。(https://www.daowen.com)

四诊：患者咳嗽咳痰来诊，咳痰量少黏稠，难于咳出，咽喉肿痛，无口苦，神疲乏力不显，汗出不显，口渴唇干，舌尖红、苔白腻，脉浮数。患者久用抗排异之品，损耗正气，卫外不固，加之秋季燥邪主令，夹风袭于肺卫，肺气失于宣肃，而出现上述诸症。治仍当益气养血以扶正祛邪，同时宣肺润燥止咳，标本兼治。处方：太子参12g，白术9g，茯苓9g，炙甘草6g，陈皮9g，制半夏3g，当归12g，黄芪15g，制黄精12g，北沙参12g，麦冬9g，五味子6g，炙紫菀9g，炙百部9g，炙枇杷叶9g，木蝴蝶3g，金银花6g。用法：服5剂，每日1剂，浓煎，早晚餐后温服。

五诊：患者来诊，咳嗽咳痰痊愈，无咽喉肿痛，自汗出不显，无明显神疲乏力，夜寐安，舌淡、苔薄白，脉稍细。患者经1月余之辨证诊治，现植入之精髓已渐安，阴阳已渐平和，可继续予益气养血之法，方予八珍汤加减。处方：炙黄芪12g，党参12g，熟地12g，白芍9g，白术9g，当归9g，茯苓9g，川芎9g，炒枣仁9g，红枣12g。用法：服14剂，每日1剂，浓煎，早晚餐后温服。嘱患者早晚按时服药，如有不适，及时来诊。